Interv Akut Kardiol. 2003;2(3):133-136

Inhibitory HMG-CoA reduktázy a perkutánní koronární intervence

Ota Hlinomaz, Ladislav Groch
I. interní kardioangiologická klinika FN u sv. Anny v Brně

Inhibitory HMG-CoA reduktázy neboli statiny patří mezi léky s jasně prokázaným příznivým vlivem na osud pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Statiny snižují hladinu lipidů v krvi, příznivě ovlivňují endoteliální funkci, působí protizánětlivě, zvyšují stabilitu aterosklerotických plátů, zabraňují adhezi destiček a mají antitrombogenní účinky.

Statiny nemění výskyt angiografické restenózy po PCI. Výsledky studie LIPS prokazují příznivé ovlivnění prognózy u nemocných po perkutánní koronární intervenci, kteří byli léčeni statinem. Nejnovější studie zdůrazňují význam podávání statinů již před perkutánní koronární intervencí.

Statiny by měly být nasazeny každému nemocnému s ischemickou chorobou srdeční nebo s vysokým rizikem, bez ohledu na hladinu lipidů a to nejlépe ihned po stanovení diagnózy. Samozřejmě se to také týká všech nemocných po perkutánní koronární intervenci.

Klíčová slova: statiny, perkutánní koronární intervence, restenóza, prognóza.

HMG-CoA inhibitors and percutaneous coronary interventions

HMG-CoA inhibitors or statins are drugs with clearly proved reduction of major adverse cardiac events in patients with coronary artery disease. Beyond lowering lipids, statins have favourable effects on endothelial function, inflammation, plaque stability, platelet adhesion and thrombosis.

Statins do not reduce angiographic restenosis after percutaneous coronary interventions (PCI). The LIPS trial showed improvement of outcome of patients after PCI treated with statin. The recent trials observe the positive role of pretreatment with statins before PCI.

Statins should be administered to every patient with coronary artery disease or at high risk irrespective of his baseline cholesterol levels immediately after the correct diagnosis is done. The subgroup of patients after PCI must be treated aggressively.

Keywords: statins, percutaneous coronary intervention, restenosis, prognosis.

Zveřejněno: 31. prosinec 2003  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hlinomaz O, Groch L. Inhibitory HMG-CoA reduktázy a perkutánní koronární intervence. Interv Akut Kardiol. 2003;2(3):133-136.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study. A randomized controlled trial. JAMA 2001; 285: 1711-1718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Aronow HD, Topol EJ, Roe MT et al.: Effect of lipid-lowering therapy on early mortality after acute coronary syndromes: an observational study. Lancet 2001; 357: 1063-1068. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Stenestrand U, Wallentin L. Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285: 430-436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bertrand ME, McFadden EP, Fruchart JC, et al. Effect of pravastatin on angiographic restenosis after coronary balloon angioplasty. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 863-869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Weintraub WS, Boccuzzi SJ, Klein JL, et al. Lack of effect of lovastatin on restenosis after coronary angioplasty. N Engl J Med 1994; 331: 1331-1337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Serruys PW, Foley DP, Jackson G, et al. A randomized placebo-controlled trial of fluvastatin for prevention of restenosis after successful coronary balloon angioplasty: final results of the Fluvastatin Angiographic Restenosis (FLARE) trial. Eur Heart J 1999; 20: 58-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Flacker GC, Warnica JW, Sacks FM, et al. Pravastatin prevents clinical events in revascularized patients with average cholesterol concentrations. J Am Coll Cardiol 1999; 34: 106-112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Serruys PW, de Feyter P, Macaya C, et al. Fluvastatin for prevention of cardiac events following successful first percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial. JAMA 2002; 287: 3215-3222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Messerli AW, Aronow HD, Sprecher DL: The Lescol Intervention Prevention Study (LIPS): start all patients on statins early after PCI. Cleve Clin J Med 2003; 70(6): 502-506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Pitt B, Waters D, Brown WV, et al. Aggressive lipid lowering therapy compared with angioplasty in stable coronary artery disease. N Engl J Med 1999; 341: 70-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Chan AW, Bhat DL, Chew DP, et al. Early and sustained survival benefit associated with statin therapy at the time of percutaneous coronary intervention. Circulation 2002; 105: 691-696. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Chan AW, Bhatt DL, Chew DP, et al. Relation of inflammation and benefit of statins after percutaneous coronary interventions. Circulation 2003; 107: 1750-1756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Aronow HD, Quinn MJ, Gurm HS, et al. Myocardial necrosis is halved in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention who are pretreated with lipid-lowering therapy. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 32A. Abstract. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Aronow HD, McRac T, Quinn MJ, et al. Patients on lipid-lowering therapy at the time of myocardial infarction have smaller infarcts: further evidence to suggest a salutary effect in acute coronary syndrome. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 318A. Abstract. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Chang SM. Does pretreatment with statins before percutaneous coronary intervention dicrease myonecrosis? http://www.acc03online.acc.org/daily/lipids/lipsummary.asp
    16. Ellis SG, Chew DP, Chan AW, et al.: Death following creatine kinase-MB elevation after coronary intervention. Circulation 2002; 106: 1205-1210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bhat DL, Topol EJ. Need to test the arterial inflammation hypothesis. Circulation 2002; 106: 136-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in high-risk individuals: a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2002; 2053: 360: 7-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Skulec R, Linhart A, Hnatek T, et al. Long-term treatment with statins in patients with ischemic heart disease after coronary angioplasty. Vnitr Lek 2003; 49 (4): 285-290. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.