Interv Akut Kardiol. 2005;4(1):10-17

Mimonemocniční oběhová zástava ve východočeském regionu

Miloslav Pleskot1, Jaroslav Kajzr1, Jiří Kvasnička1, Miroslav Měšťan1, Petr Pařízek1, Miloslav Tauchman1, Zdeněk Tušl1, Anush Babu1, Jakub Střítecký1, Eva Čermáková2, Petra Perná1
1 I. interní klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové
2 Oddělení výpočetní techniky, Ústav lékařské biofyziky LF UK, Hradec Králové

Úvod: Dlouhodobé výsledky péče o nemocné s mimonemocniční oběhovou zástavou závisí na kvalitě a organizaci především přednemocniční péče.

Cíl: Popsat a zhodnotit některé ukazatele v péči o nemocné s mimonemocniční oběhovou zástavou ve východočeském regionu (pohlaví, věk, hlavní diagnózy, v přednemocniční péči čas oznámení, datum a místo zástavy, první EKG záznam). Posoudit především počty osob předaných do nemocniční péče a počty osob propuštěných domů. Soubor nemocných a metoda: Do souboru bylo zařazeno pomocí dotazníků ze 24 středisek záchranné zdravotnické služby ve východočeském regionu v období od 1. 4. 2002 do 29. 5. 2004 celkem 660 nemocných (470 mužů, 190 žen) ve věkovém rozmezí od 16 do 97 let (průměr 67 ± 13 let) s mimonemocniční oběhovou zástavou.

Výsledky: K oznámení oběhové zástavy došlo nejčastěji mezi 8. a 9. hodinou dopoledne, doma a v prosinci. 522 osobám (79,1 %) byla poskytnuta odborná a 195 osobám (29,6 %) laická kardiopulmonální resuscitace. Na EKG v přednemocniční péči byla nejčastěji zachycena ve 382 případech (57,9 %) asystolie a ve 210 případech (31,8 %) fibrilace komor. Z celého souboru bylo do nemocnice přijato 144 osob (21,8 %). V přednemocniční péči zemřelo na místě 462 osob (70 %) a v průběhu transportu 54 osob (8,2 %). V nemocnici zemřelo 95 osob (14,4 %). Z nemocnice domů bylo propuštěno 35 nemocných (5,3 %) a do jiného zdravotnického zařízení bylo přeloženo 14 nemocných (2,1 %). Z 218 pitvaných osob byla jako hlavní diagnóza uvedena ischemická choroba srdeční ve 185 případech (84,9 %) a akutní srdeční infarkt v 68 případech (31,2 %).

Závěr: Výsledky práce ukazují na vysokou letalitu nemocných s mimonemocniční oběhovou zástavou. Domů z hospitalizace bylo propuštěno 5,3 % osob. Vyšší počet asystolií na prvním EKG ovlivňuje zahájení odborné kardiopulmonální resuscitace.

Klíčová slova: Klíčová slova: arytmie, epidemiologie, kardiopulmonální resuscitace, komorová fibrilace, náhlá srdeční smrt, oběhová zástava.

OUT-OF-HOSPITAL CARDIAC ARREST IN THE EAST BOHEMIAN REGION

Introduction: Long-term results of care in patients with out-of-hospital cardiac arrest (CA) are mainly dependent on the quality and organisation of pre-hospital care.

Aim: Describe and assess certain indicators of care in patients with out-of-hospital CA in the East Bohemian region (sex, age, main diagnosis, in pre-hospital care: dispatch time, date and location of arrest, first ECG record). The authors mainly scrutinised the number of patients that were hospitalised and those that were discharged home.

Patients and methods: With the aid of a questionnaire supplied to 24 rescue centres in the East Bohemian region over the period from 1. 4. 2002 to 29. 5. 2004, a group of 660 patients (470 men, 190 women) aged 16 to 97 years (67 ± 13 years) with out-of-hospital CA were included.

Results: Most often CA had been announced between 8 and 9 a.m. at home in the month of December. A total of 522 patients (79.1 %) were given professional and 195 (29.6 %) layman cardiopulmonary resuscitation (CPR). Most frequently the pre-hospital ECG showed asystoly in 382 cases (57.9 %) and in 210 cases (31.8 %) ventricular fibrillation. From whole group 144 patients (21.8 %) were admitted to hospital as opposed to 462 (70 %) dying on the spot and 54 patients (8.2 %) during transport to the hospital. A further 95 patients (14.4 %) died while in hospital. Subsequently only 35 patients (5.3 %) were discharged home and 14 patients (2.1 %) were transferred to other hospitals. From the 218 autopsied patients a main diagnosis of ischemic heart disease was seen in 185 cases (84.9 %) and acute myocardial infarction in 68 cases (31.2 %).

Conclusion: The results of this project indicate a high lethality in patients with out-of-hospital CA. Only 5.3 % of all cases were discharged home. The great number of asystoly on the initial ECG may influence the initiation of professional CPR.

Keywords: Key words: arrhythmia, epidemiology, cardiopulmonary resuscitation, ventricular fibrillation, sudden cardiac death, cardiac arrest.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pleskot M, Kajzr J, Kvasnička J, Měšťan M, Pařízek P, Tauchman M, et al.. Mimonemocniční oběhová zástava ve východočeském regionu. Interv Akut Kardiol. 2005;4(1):10-17.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Becker LB, Smith DW, Rhodes KV. Incidence of cardiac arrest: a neglected factor in evaluating survival rates. Ann Emerg Med 1993; 22: 86-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. de Vreede-Swagemakers JJM, Gorgels APM, Dubois-Arbouw WI, et al. Out-of-hospital cardiac arrest in the 1990s: A population-based study in the Maastricht area on incidence, characteristics and survival. J Amer Coll Cardiol 1997; 30: 1500-1505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kuller L, Lilienfeld A, Fisher R. An epidemiological study of sudden and unexpected death in adults. Medicine 1967; 46: 341-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Priori SG, Aliot E, Blomstrom-Lundqvist C, et al. Task force on sudden cardiac death, European Society of cardiology (summary of recommendations). Europace 2002; 4: 3-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac arrest and sudden cardiac death. In: Braunwald E. et al. Heart disease. A textbook of cardiovascular medicine. 6th. ed. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: WB Saunders Company, 2001; 1996: 890-931.
    6. Sotoodehnia N, Zivin A, Bardy GH, et al. Reducing mortality from sudden cardiac death in the community: lessons from epidemiology and clinical applications research. Cardiovascular Research 2001; 50: 197-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Goudevenos JA, Papadimitriou ED, Papathanasiou A, et al. Incidence and other epidemiological characteristics of sudden cardiac death in northwest Greece. International J Cardiol 1995; 49: 67-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Finn JC, Jacobs IG, Holman CDJ, et al. Outcomes of out-of-hospital cardiac arrest patients in Perth, Western Australia, 1996-1999. Resuscitation 2001; 51: 247-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Holmberg M, Holmberg S, Herlitz J. Incidence, duration and survival of ventricular fibrillation in out-of-hospital cardiac arrest patients in Sweden. Resuscitation 2000; 44: 7-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Layon AJ, Gabrielli A, Goldfeder BW, et al. Utstein style analysis of rural out-of-hospital cardiac arrest (OOHCA): total cardiopulmonary resuscitation (CPR) time inversely correlates with hospital discharge rate. Resuscitation 2003; 56: 59-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lombardi G, Gallagher J, Gennis P. Outcome of out-of hospital cardiac arrest in New York City. The Pre-Hospital Arrest Survival Evaluation (PHASE) Study. JAMA 1994; 271: 678-683. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Rudner R, Jalowiecki P, Karpel E, et al. Survival after out-of-hospital cardiac arrests in Katowice (Poland): outcome report according to the, ,Utstein style". Resuscitation 2004; 61: 315-325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Herlitz J, Bahr J, Fischer M, et al. Resuscitation in Europe: a tale of five European regions. Resuscitation 1999; 41: 121-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Cobb LA, Fahrenbruch CE, Olsufka M, et al. Changing incidence out-of-hospital ventricular fibrillation, 1980-2000. JAMA 2002; 288: 3008-3013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bunch TJ, White RD, Gersh BJ, et al. Long-term outcomes of out-of-hospital cardiac arrest after successful early defibrillation. New Engl J 2003; 348: 2626-2633. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kuilman M, Bleeker JK, Hartman JA, et al. Long-term survival after out-of-hospital cardiac arrest: an 8-year follow-up. Resuscitation 1999; 41: 25-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1975; 305: 480-484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Becker L, Eisenberg M, Fahrenbuch C, et al. Public locations of cardiac arrest. Implications for public access defibrillation. Circulation 1998; 97: 2106-2109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Tunstall-Pedoe H, Morrison C, Woodward M, et al. Sex differences in myocardial infarction and coronary deaths in the Scottish MONICA population of Glasgow 1985 to 1986. Presentation, diagnosis, treatment, and 28-day case fatality of 3991 events in men and 1551 events in women. Circulation 1996; 93: 1981-1992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Engdahl J, Holmberg M, Karlson BW, et al. The epidemiology of out-of-hospital, ,sudden" cardiac arrest. Resuscitation 2002; 52: 235-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Arnzt HR, Willich SN, Schreiber C, et al. Diurnal, weekly and seasonal variation of sudden death. Population-based analysis of 24 061 consecutive cases. Eur Heart J 2000; 21: 315-320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Willich SN, Maclure M, Mittleman M, et al. Sudden cardiac death. Support for a role of triggering in causation. Circulation 1993; 87: 1442-1450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Peckova M, Fahrenbuch CE, Cobb LA, et al. Circadian variations in the occurence of cardiac arrests: initial and repeat episodes. Circulation 1998; 98: 31-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. The Eurowinter Group. Cold exposure and winter mortality from ischaemic heart disease, cerebrovascular disease, respiratory disease, and all causes in warm and cold regions of Europe. Lancet 1997; 349: 1341-1346. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Pentila A. Sudden and unexpected natural deaths of adult males. An analysis of 799 forensic autopsies in 1976. Forensic Sci Int 1980; 16: 249-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Ritter G, Wolfe RA, Goldstein S, et al. The effect of bystander CPR ON survival of out-of-hospital cardiac arrest victims. Amer Heart J 1985; 110: 932-937. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Greene HL. Sudden arrhythmic cardiac death - mechanisms, resuscitation and classification: the Seattle perspective. Amer J Cardiol 1990; 65: 4B-12B. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Eisenberg MS, Hadas E, Nuri I, et al. Sudden catrdiac arrest in Israel: factors associated with successful resuscitation. Am J Emerg Med 1988; 6: 319-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Eisenberg MS. Cardiac arrest and resuscitation: a tale of 29 cities. Ann Emerg Med 1990; 19: 179-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Gallagher EJ, Lombardi G, Gennis P. Cardiac arrest witnessed by prehospital personnel: intersystem variation in initial rhythm as a basis for a proposed extension of the Utstein recommendations. Ann Emerg Med 1997; 30: 76-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Herlitz J, Engdahl J, Svensson L, et al. Decrease in the occurence of ventricular fibrillation as the initially observed arrhythmia after out-of-hospital cardiac arrest during 11 years in Sweden. Resuscitation 2004; 60: 283-290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Kuisma M, Repo J, Alaspää A. The incidence of out of hospital ventricular fibrillation in Helsinki Finland from 1994 to 1999. Lancet 2001; 358: 473-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.