Interv Akut Kardiol. 2012;11(2):68-74

Zobrazování myokardu pomocí SPECT a hybridního SPECT/CT a PET/CT vyšetření

Milan Kamínek1,2, Iva Metelková1, Miroslava Budíková1, Lenka Henzlová1, Eva Buriánková1, Radim Formánek1
1 Klinika nukleární medicíny, LF UP a FN Olomouc
2 Mezinárodní centrum klinického výzkumu &ndash, Centrum molekulárního zobrazování, FN u sv. Anny, Brno

Integrace CT do nukleárně kardiologických metod umožňuje neinvazivně zobrazovat kalcifikované i nekalcifikované pláty a zjišťovat

jejich hemodynamickou významnost. CT koronarografie i zobrazování perfuze myokardu pomocí SPECT jsou nezávislými testy pro

diagnostiku ICHS u pacientů se střední předtestovou pravděpodobností ischemické choroby srdeční. CT koronarografie může být

vhodnější spíše při nižší až střední pravděpodobnosti nemoci (< 50 %), typicky u mladších pacientů, a pokud je normální, další test není

nutný. Avšak abnormální nebo nejednoznačné nálezy na CT je nutné ověřit pomocí SPECT. V řadě případů je proto nezbytné hybridní

zobrazování. Oproti samostatné CT koronarografii umožňuje kombinace SPECT/CT signifikantní zlepšení specificity a pozitivní prediktivní

hodnoty. U rizikových pacientů s předpokladem nemoci více tepen (diabetes mellitus, dilatace levé komory apod.) může přidaná

informace o kalciovém skóre nebo CT koronarografii vést ke zlepšení senzitivity SPECT nebo PET. Současně je však třeba mít na paměti,

že kombinace více metod je nákladná a zvyšuje radiační zátěž.

Klíčová slova: SPECT, PET, CT koronarografie, koronární kalciové skóre

Cardiac imaging using SPECT and hybrid SPECT/CT or PET/CT

Integration of CT and nuclear cardiology methods have enabled noninvasive imaging of calcified and non-calcified plaques and assessing

of its hemodynamic significance. CT angiography or myocardial perfusion imaging with SPECT are independent tests recommended

in patients with intermediate pre-test likelihood of coronary artery disease. CT angiography would probably be convenient in

low to moderate likelihood (< 50 %), typically in younger patients, and when is normal, further tests are avoided. However, abnormal or

equivocal findings have to be confirmed by SPECT. Thus, hybrid imaging is essential in many cases. Compared to CT angiography alone,

the combination of SPECT/CT resulted in a significant increase in specificity and positive predictive value. In patients with probability

of multivessel disease (diabetes mellitus, left ventricle dilatation, etc), the addition of calcium scoring or CT angiography can improve

sensitivity of SPECT or PET. However, increase imaging costs and radiation doses associated with combination of more methods must

be taken into consideration.

Keywords: SPECT, PET, CT angiography, Coronary artery calcium score

Zveřejněno: 23. duben 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kamínek M, Metelková I, Budíková M, Henzlová L, Buriánková E, Formánek R. Zobrazování myokardu pomocí SPECT a hybridního SPECT/CT a PET/CT vyšetření. Interv Akut Kardiol. 2012;11(2):68-74.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Schroeder S, Achenbach S, Bengel F, et al. Cardiac computed tomography: indications, applications, limitations, and training requirements: report of a Writing Group deployed by the Working Group Nuclear Cardiology and Cardiac CT of the European Society of Cardiology and the European Council of Nuclear Cardiology. Eur Heart J 2008; 29: 531-556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hesse B, Tägil K, Cuocolo A, et al. EANM/ESC procedural guidelines for myocardial perfusion imaging in nuclear cardiology. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2005; 32: 855-897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Wijns W, Kolh P, Danchin N, et al. Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal 2010; 31: 2501-2555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Marcassa C, Bax JJ, Bengel F, et al. Clinical value, cost-effectiveness, and safety of myocardial perfusion scintigraphy: a position statement. Eur Heart J 2008; 29: 557-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lang O, Kamínek M, Trojanová H. Nukleární kardiologie. Galén, Praha, 2008.
    6. Schäfers KP, Stegger L. Combined imaging of molecular function and morphology with PET/CT and SPECT/CT: image fusion and motion correction. Basic Res Cardiol 2008; 103: 191-199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Slomka PJ, Patton JA, Berman DS, Germano G. Advances in technical aspects of myocardial perfusion SPECT imaging. J Nucl Cardiol 2009; 16: 255-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gaemperli O, Schepis T, Valenta I, et al. Cardiac image fusion from stand-alone SPECT and CT: clinical experience. J Nucl Med 2007; 48: 696-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Santana CA, Garcia EV, Faber TL, et al. Diagnostic performance of fusion of myocardial perfusion imaging (MPI) and computed tomography coronary angiography. J Nucl Cardiol 2009; 16: 201-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sato A, Nozato T, Hikita H, et al. Incremental value of combining 64-slice computed tomography angiography with stress nuclear myocardial perfusion imaging to improve noninvasive detection of coronary artery disease. J Nucl Cardiol 2010; 17: 19-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Flotats A, Knuuti J, Gutberlet M, et al. Hybrid cardiac imaging: SPECT/CT and PET/CT. A point position statement by the European Association of Nuclear Medicine (EANM), the European Society of Cardiac Radiology (ESCR) and the European Council of Nuclear Cardiology (ECNC). Eur J Nucl Med Mol Imaging 2011; 38: 201-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. www.escardio.org/communities/Working-Groups, www. escardio.org/congresses/ICNC10.
    13. Georgoulias P, Tsougos I, Valotassiou V, Demakopoulos N. Does hybrid diagnostic imaging in cardiology have the same significance as in oncology? Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2011; 38(5): 979-981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Klocke FJ, Baird MG, Lorell BH, et al. ACC/AHA/ASNC guidelines for the clinical use of cardiac radionuclide imaging - executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASNC Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Clinical Use of Cardiac Radionuclide Imaging). J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1318-1333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Fox K, Garcia MA, Ardissino D, et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: the Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2006; 27: 1341-1381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Shaw LJ, Iskandrian AE. Prognostic value of gated myocardial perfusion SPECT. J Nucl Cardiol 2004; 11: 171-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hachamovitch R, Rozanski A, Shaw LJ, et al. Impact of ischaemia and scar on the therapeutic benefit derived from myocardial revascularization vs. medical therapy among patients undergoing stress-rest myocardial perfusion scintigraphy. Eur Heart J 2011; 32: 1012-1024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med 2007; 356: 1503-1516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Hachamovitch R, Hayes SW, Friedman JD, Cohen I, Berman DS. Comparison of the short-term survival benefit associated with revascularization compared with medical therapy in patiens with no prior coronary artery disease undergoing stress myocardial perfusion single photon emission computed tomography. Circulation 2003; 107: 2900-2907. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, McGorray SP, et al. Abnormal coronary vasomotion as a prognostic indicator of cardiovascular events in women: Results from the National Heart, Lung, and Blood Institute-Sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). Circulation 2004; 109: 722-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Adamu U, Knollmann D, Almutairi B, et al. Stress/rest myocardial perfusion scintigraphy in patients without significant coronary artery disease. J Nucl Cardiol 2010; 17: 38-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Kamínek M, Metelková I, Budíková M, Sovová E, Lukl J, Študentová H. Prognostický význam zátěžového zobrazení myokardiální perfuze a funkce levé komory jednofotonovou emisní tomografií. Cor Vasa 2008; 50(10): 373-377. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Dona M, Massi L, Settimo L, et al. Prognostic implications of post-stress ejection fraction decrease detected by gated SPECT in the absence of stress-induced perfusion abnormalities. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2011; 38: 485-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Le Guludec D, Lautamäki R, Knuuti J, et al. European Council of Nuclear Cardiology. Present and future of clinical cardiovascular PET imaging in Europe-a positron statement by the European Council of Nuclear Kardiology (ECNC). Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008; 35: 1709-1724. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Bocher M, Blevis M, Tsukerman L, et al. A fast cardiac gamma camera with dynamic SPECT capabilities: design, system validation and future potential. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010; 37: 1887-1902. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Duvall WL, Croft LB, Ginsberg ES, et al. Reduced isotope dose and imaging time with a high-efficiency CZT SPECT camera. J Nucl Cardiol. 2011 Apr 29. (Epub ahead of print). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Herzog BA, Buechel RR, Katz R, et al. Nuclear myocardial perfusion imaging with a cadmium-zinc-telluride detector technique: optimized protocol for scan time reduction. J Nucl Med. 2010; 51(1): 46-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Duvall WL, Sweeny JM, Croft LB, et al. Comparison of high efficiency CZT SPECT MPI to coronary angiography. J Nucl Cardiol. 2011; 18(4): 595-604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Yu M, Nekolla SG, Schwaiger M, Robinson SP. The next generation of cardiac positron emission tomography imaging agents: discovery of flurpiridaz F-18 for detection of coronary disease. Semin Nucl Med. 2011; 41(4): 305-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Perrone-Filardi P, Achenbach S, Möhlenkamp S, et al. Cardiac computed tomography and myocardial perfusion scintigraphy for risk stratification in asymptomatic individuals without known cardiovascular disease: a position statement of the Working Group on Nuclear Cardiology and Cardiac CT of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2011; 32(16): 1986-1993. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Raggi P, Berman DS. Computed tomography coronary calcium screening and myocardial perfusion imaging. J Nucl Cardiol. 2005; 12(1): 96-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Budoff MJ, Shaw LJ, Liu ST, et al. Longterm prognosis associated with coronary calcification: observations from a registry of 25,253 patients. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1860-1870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Bellasi A, Lacey C, Taylor AJ, et al. Comparison of prognostic usefulness of coronary artery calcium in men versus women (results from a meta- and pooled analysis estimating allcause mortality and coronary heart disease death or myocardial infarction). Am J Cardiol 2007; 100: 409-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Detrano R, Guerci AD, Carr JJ, et al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups. N Engl J Med 2008; 358: 1336-1345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Greenland P, LaBree L, Azen SP, Doherty TM, Detrano RC. Coronary artery calcium score combined with Framingham score for risk perdiction in asymptomatic individuals. JAMA 2004; 291: 21-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Hendel RC, Abbott BG, Bateman TM, et al. The role of radionuclide myocardial perfusion imaging for asymptomatic individuals. J Nucl Cardiol 2011; 18(1): 3-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Budíková M, Kamínek M, Sovová E, Kaletová M, Metelková I, Henzlová L, Buriánková E, Formánek R. Prognostický význam koronárního kalciového skóre a zátěžového zobrazení myokardu pomocí jednofotonové emisní tomografie u asymptomatických rizikových pacientů. Cor Vasa (v tisku).
    38. Metelková I, Kamínek M, Sovová E, et al. Stratifikace rizika pomocí zátěžového SPECT zobrazení myokardu v kombinaci se stanovením koronárního kalciového skóre u rizikových pacientů s diabetem a/nebo ledvinným selháním. Vnitř Lék 2010; 56(11): 1122-1129. Přejít na PubMed...
    39. Curillova Z, Yaman BF, Dorbala S, et al. Quantitative relationship between coronary calcium content and coronary flow reserve as assessed by integrated PET/CT imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009; 36(10): 1603-1610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Kaufmann PA, Gaemperli O. Combining CT and nuclear: a winning hybrid team. J Nucl Cardiol. 2009; 16(2): 170-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. van Werkhoven JM, Schuijf JD, Gaemperli O, et al. Prognostic value of multislice computed tomography and gated single-photon emission computed tomography in patients with suspected coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 623-632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Schuijf JD, Bax JJ. Defining noninvasive imaging strategies in coronary artery disease: Which patients require further evaluation after coronary angiography with multislice computed tomography? J Nucl Cardiol. 2008; 15(3): 301-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Santana CA, Garcia EV, Faber TL, et al. Diagnostic performance of fusion of myocardial perfusion imaging (MPI) and computed tomography coronary angiography. J Nucl Cardiol 2009; 16: 201-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Kajander SA, Joutsiniemi E, Saraste M, et al. Cardiac positron emission tomography/computed tomography imaging accurately detects anatomically and functionally significant coronary artery disease. Circulation 2010 (Epub Jul 26). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Kajander SA, Joutsiniemi E, Saraste M, et al. Clinical Value of Absolute Quantification of Myocardial Perfusion with 15O-water in Coronary Artery Disease. Circ Cardiovasc Imaging. 2011 Sep 16. (Epub ahead of print). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.