Cíl studie: Stanovení bezpečnosti a účinnosti aterektomie periferních tepen pomocí katétru Redha-cut a vyhodnocení dlouhodobých výsledků.

Metody: Redha-cut je mechanicky ovládaný katétr, na jehož konci je hlavice s 6 resekčními břity, které se otvírají jako deštník pohybem válcovitého krytu vpřed. Aterotom se zavádí po vodiči za stenózu tepny. Za stenózou se břity rozevřou a katétr se vytahuje zpět přes zúžení tepny. Dochází k resekci plátu, okludující materiál je ukládán do katétru, který se poté uzavře.

Výsledky: Celkem bylo katétrem Redha-cut provedeno 18 výkonů, ve kterých bylo intervenováno 19 stenóz. Stenózy byly lokalizovány 18× ve femoropopliteálním řečišti a 1× v oblasti arteria iliaca externa. Sedmnáct výkonů z 18 bylo úspěšných (94 %), v jednom případě došlo k technickému selhání katétru. Průměrná významnost stenóz klesla ze 75 ± 15,1 % před aterektomií na 14 ± 10,8 % po aterektomii.

Sledování za 12 měsíců po aterektomii bylo k dispozici u 16 intervencí ve femoropopliteálním řečišti. Průchodnost bez re­stenózy zůstala zachována u 10 intervencí (62,5 %). Restenóza 50-75 % se objevila ve třech případech (19 %), restenóza nad 75 % taktéž u tří pacientů (19 %).

Závěr: Aterektomie Redha-cutem představuje bezpečnou a účinnou metodu odstraňování aterosklerotických plátů periferních tepen. Dlouhodobé výsledky aterektomie bude nutno porovnat s výsledky PTA v randomizovaných studiích.

ATHERECTOMY OF PERIPHERAL ARTERIES USING REDHA-CUT: IMMEDIATE AND LONG-TERM RESULTS

Aim of the study: Determination of the safety and efficacy of atherectomy of peripheral arteries with a Redha-cut catheter and an evaluation of long-term results.

Methods: Redha-cut is mechanically controlled catheter, which has a head ending with 6 resection blades that can open as an umbrella by movement of a cylindrical cover forwards. The device is inserted over a guide-wire behind the stenosis. Blades are than opened and catheter is pulled back through the stenosis. The occluding material is resected and retained inside a catheter, which is finally closed.

Results: 18 procedures using Redha-cut were performed with 19 stenoses treated.

Stenoses were localized in femoropopliteal bed in 18 cases and one in external iliac artery. Seventeen procedures of 18 were successful (94 %), in 1 procedure technical failure of the catheter occurred. Average significance of stenoses decreased from 75 ± 15.1 % before atherectomy to 14 ± 10.8 % after atherectomy.

Follow-up in twelve months after atheretomy was available in 16 procedures in femoropopliteal bed. No restenosis was found in 62,5 % of interventions. Restenosis 50-75 % has occurred in 3 cases (19 %), restenosis over 75 % was present also in 3 patients (19 %).

Conclusion

s: Redha-cut atherectomy represents a safe and effective method for removal of atherosclerotic plaques in peripheral arteries. Randomised studies will be necessary to compare long-term results of atherectomy with PTA results.

Open full article

References