Interv Akut Kardiol. 2005;4(1):18-23

Postkontrastní magnetická rezonance verzus SPECT Thalliová scintigrafie v detekci viabilního myokardu. Prospektivní srovnávací studie

Miroslav Solař¹, Jan Žižka², Jiří Doležal³, Ludovít Klzo², Jaroslav Tintěra⁴, Jaroslav Vižďa³, Jiří Ceral⁵, Pavel Žáček¹, Vladimír Lonský¹

¹ Kardiochirurgická klinika LF UK a Kardiocentrum FN Hradec Králové

² Klinika radiologie, FN Hradec Králové

³ Oddělení nukleární medicíny, FN Hradec Králové

⁴ Základna radiodiagnostiky a intervenční radiologie IKEM Praha

⁵ I. interní klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové

Účel studie: Cílem studie bylo srovnat postkontrastní zobrazení magnetickou rezonancí (KMR) a jednofotonovou emisní tomografii využívající 201Thallium chloridu (SPECT Tl) v hodnocení viability myokardu.

Metodika: Do studie byli zařazení pacienti s chronickým koronárním onemocněním a systolickou dysfunkcí levé komory, u kterých byla plánována revaskularizace myokardu. Systolická dysfunkce levé komory byla definována ejekční frakcí (EF) ≤ 45 %. KMR byla provedena s využitím „Inversion Recovery Turbo FLASH (fast low-angle shot)“ sekvence. SPECT Tl zobrazení bylo provedeno čtyři hodiny po podání radiofarmaka.

Výsledky: Do studie bylo zařazeno 40 nemocných. Kontrolní vyšetření EF po revaskularizaci bylo provedeno u 32 z nich. Souhlasné hodnocení viability mezi oběma metodami bylo pozorováno u 1065 (78,3 %) segmentů, což odpovídá pouze průměrné shodě (kappa 0,336). 96 SPECT Tl viabilních segmentů bylo popsáno jako neviabilní při KMR a 199 SPECT Tl neviabilních segmentů splňovalo kritéria viability dle KMR. U nemocných, kteří podstoupili kontrolní vyšetření po revaskularizaci EF stoupla o 5,5 % (z 33,6 na 39,2 %). Závislost mezi množstvím dysfunkční viabilní tkáně a změnou EF byla velmi slabá a statisticky nevýznamná u obou srovnávaných metod.

Závěr: Při srovnání KMR a SPECT Tl v hodnocení viability myokardu nebyla pozorována dobrá shoda. Neprokázali jsme přínos viability určené oběma metodami pro predikci zlepšení systolické funkce levé komory po revaskularizaci.

Klíčová slova: Klíčová slova: magnetická rezonance, ischemická kardiomyopatie, viabilita myokardu, SPECT Thalliová scintigrafie.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci