Interv Akut Kardiol. 2005;4(1):33-37

Kontrastová nefropatia dnes (Fenoldapam neuspel v štúdii CONTRAST)

Katarína Lacová
Nemocnice Třebíč

Kontrastová nefropatia (KN) je bežnou príčinou porúch renálnych funkcii po koronarografii. KN sa spája so zvýšenou mortalitou i morbiditou, včítane trvalých porúch renálnych funkcií, krátkodobej dialýzy a predĺženej hospitalizácie. Článok sa venuje incidencii, definícii, patofyziológii, rizikovým faktorom, liečbe KN; poskytuje prehľad dokázaných preventívnych opatrení. V prevencii KN sa doporučuje: analýza rizikových faktorov, použitie nízko- a izoosmolárnych kontrastných látok (KL) u vysokorizikových pacientov; aplikácia malých objemov KL; časový odklad u niektorých skupín pacientov; hydratácia; použitie acetylcysteínu, prerušenie liečby diuretikami, ACEI a nesteroidnými antiflogistikami (NSA) na 1–2 dni pred výkonom. Fenoldapam nepreukázal redukciu incidencie KN v štúdii CONTRAST (veľká randomizovaná preventívna štúdia).

Klíčová slova: Kľúčové slová: kontrastová nefropatia, kontrastné látky, rizikové faktory, prevencia.

CONTRAST-INDUCED NEPHROPHATY TODAY (FENOLDAPAM DID NOT SUCCEED IN CONTRAST STUDY)

Contrast nephropathy (CN) is a common cause of renal dysfuntion after coronarography. CN is associated with increased morbidity and mortality, including the permanent impairment of renal function, short-term dialysis and extended hospitalization. This article discuss the incidence, definition, pathophysiology, risk factors, treatment of CN; provides an overview of proven preventive interventions. Analysis of risk factors; use of low – or isoosmolar contrast media (CM) in high-risk patients; application of small volumes CM; time delay in some groups of patients; hydratation; use of acetylcysteine; discontinue of diuretics, ACE inhibitors and non-steroidal anti-inflammatory medications 1 to 2 days before procedure are recommended in prevention of CN. Fenoldapam showed no reduction in the incidency of CN in the CONTRAST study (large randomised preventive trial).

Keywords: Key words: contrast nephropathy, contrast media, risk factors, prevention.

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lacová K. Kontrastová nefropatia dnes (Fenoldapam neuspel v štúdii CONTRAST). Interv Akut Kardiol. 2005;4(1):33-37.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Barret BJ, Parfey PS. Prevention of nephrotoxocity induced by radiocontrast agents. N Engl J Med 1994; 331: 1449-1450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Mc Cullogh PA, Wolyn R, Rocher LL, et al. Acute ranal failure after coronary intervantion: incidence, risk factors and relationship to mortality. Am J Med 1997; 103: 368-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Gruberg L, Mintz GS, Mehran R, et al. The prognostic implications of further renal function deterioratin within 48 h of interventional coronary procedures in patients with pre-existent chronic renal insufficiency. Am Coll Cardiol 2000; 36: 1542-548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Iakovou I, Dangas G, Mehran R. Impact of gender on the incidence and outcome of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention. J invasive Cardiol 2003; 15: 18-22. Přejít na PubMed...
    5. Gami AS, Garovic VD. Contrast Nephropathy After Coronary Angiography. Mayo Clin Proc 2004; 79: 211-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Aurora RN, Milite F, Carlton G. Preventing renal failure in critically ill patients. Crit Care med 1999; 27: 2044-2045. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Porter GA. Contrast-associated nephropthy: presentation, pathophysiology and management. Miner Electrolyte Metab 1994; 20: 232-243. Přejít na PubMed...
    8. Aspelin P, Aubry P, Fransson SG, et al. Nephrotoxic effects in high-risk-patients undergoing angiography. N Engl J Med 2003; 348: 491-499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Škulec R, Bělohlávek J, Kovárník T, Linhart A, Ascherman M. Kontrastová nefropatie a možnosti její prevence. Vnitř Lék 2003; 49: 127-133 Waybill MM. Přejít na PubMed...
    10. Waybill ON. Contrast Media-induced Nephrotoxicity: Identification of patients Risk and Algorithms fo Prevention. J Vasc Interv Radiol 2001; 12: 3-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Solomon R, Werner C, Denise M, et at. Effects of saline, manitol and furosemide on acute decreases in renal function induced by vradiocontrast agents. N Engl J Med 1994; 331: 1416-1456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rudis M. Low-dose dopamine in the intensive care unit: DNR or DNR? Crit Care med 2001: 29: 1638-1639. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kellum JA, Decker JM. Use of dopamine in acute renal failure: A meta-anylysis. Crit Care Med 2001; 29: 1526-1531. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kroužecký A, Rokyta R jr, Matějovič M, Novák I. Akutní selhání ledvin u kriticky nemocných a možnosti jeho prevence. Čas Lék Čes 2003; 142: 19-23.
    15. Rudnick MR, Goldfarb S, Wexler L, et al. Neprotoxicity of ionic and nonionic contrast media in 1196 patients: a randomized trial: a Iohexol Cooperative Study. Kidney Int 1995; 47: 254-261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schuck O, Teplan V, Tesař V. Klinická nefrologie. Medprint 1995.
    17. Mc Carthy CS, Becker JA. Multiple myeloma and contrast media. radiology 1992; 183: 519-521. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Choyke PL, Cady J, De Pollar SL, Austin H. Determination of serum creatinine prior to iodinat contrast media: is it necessary in all patients? Tech Urol 1998;4: 65-69. Přejít na PubMed...
    19. Pollack H M. History of iodinated contrast media. In: Thomsen H S. Trends in contrast media. Springer, Berlin Heidelberg New York, 1999: 1-19. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Morcos SK, Thomsen HS. Adverse reactions to iodinated contrast media. Eur Radiol 2001; 11: 1267-1275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Berg KJ. Nephrotoxicity related to contrast media. Scand J Urol Nephrol 2000; 34: 317-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Heyman SN, Reichaman J, Brezis M. Pathophysiology of radiocontrast nephropathy: a role of medullary hypoxia. Invest radiol 1999; 34: 685-691. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Brezis M, Rosen S. Hypoxia of the renal medulla - its implications for disease. N Engl J Med 1995; 332: 647-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Albert SG, Shapiro MJ, Brown WW, et al. Analysis of radio-contrast nephropathy by dual-labelled radionuclide clearance. Invest Radiol 1994; 29: 618-623. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Stevens MA, McCullogh PA, Tobin KJ, et al. A prospective randomised trial of prevention measures in patient high risk for contrast nephropathy: Results of P.R.I.N.C.E study. Am J Coll Cardiol 1999; 33: 403-411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Vogt B, ferrari P, Schonholzer C et al. Prophylactic hemodialysis after radiocontrast media in patient with renal insufficiency is potentially harmful. Am J Med 2001; 111: 692-698. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Shammas KW, kapalis MJ, Harris M. Aminophylline does not protect against radiokontrast nephropathy in patients undergoing percutaneous angiographic procedures. J Invasive cardiol 2001; 13: 735-740.
    28. Louis BM, Hoch Bs, Hernandes C, et al. Protection from the nephrotoxicity if contrast dye. Ren fail 1996; 18: 639-646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Keumaeyr HH, Junge W, Kufner A, Wenning A. Prevention of radiocontrast-media-induced nephrotoxicity by the calcium channel blocker nitrendipine. Nephrol Dial Transplant 1989: 4: 1030-1036.
    30. Koch JA, Plum J, Granbensee B, Modder O. Prostaglandin E: a new agent for the prevention of renal dysfunction in high risk patients causeg by radiocontrast media. Nephrol Dial Transpl 2000; 15: 43-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Stone GW, McCullogh PA, Tumlin JA, et al. Fenoldapam mesylate fo the prevention of contrast-induced nephropathy: a randomised controlled trial. JAMA 2003; 290: 2284-2291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Meller C, Buercle G, Buettner HJ, et al. Prevention of contrastmedia-induced nephropathy: randomised comparsion of 2 hydratation regiments i 1620 patients undergoing coronary angioplasty. Arch Intern med 2002; 162: 329-336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Birck R, Krzossok S, Markowetz F, Schnulle P, Woude F, Braun C. Acetylcysteine for prevention of contrast nephropathy: meta-analysis. Lancet 2003; 362: 598-603. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. European Society of Urogenital radiology. Guidelines on Contrast Medium 2000.
    35. Gupta RK, Kapoor A, Tewari S, et al. Captopril for prevention of contrast-induced nephropathy in diabetic patients: a randomised study. Indian Heart J 1999; 51: 521-526.
    36. Pavlovič M. Kontrastová nefropatia. Interná medicína 2004; 3: 196.
    37. Davidson CJ, Hlatky M, Morris KG. Cardiovascular and renal toxicity of nonionic radigraphic contrast agent after cardiac cathetrization. A prospective trial. Ann Intern Med 1989; 110: 119-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Russo D, Minutolo R, Cianciaruso B, et al. Early effects of contrast media on renal haemodynamics and tubular function in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1995; 6: 1451-1458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Martínek V. Poškození ledvin kontrastními látkami. Interv Akut kardiol 2002; 1: 37-40.

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.