Purulentní perikarditida s tamponádou

Interv Akut Kardiol. 2007;6(5):192-194

Purulentní perikarditida s tamponádou

David Vindiš¹, Pavel Třeštík², Petr Němec³, Hana Študentová²: ¹ I. interní klinika FN a LF UP Olomouc; ² Kardiochirurgická klinika FN a LF UP v Olomouci; ³ Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie v Brně

Purulentní perikarditida je vzácné onemocnění, často komplikující jinou infekční chorobu v odlišné lokalizaci. Typický je fulminantní průběh (často s rozvojem srdeční tamponády) a vysoká mortalita (u neléčených pacientů až 100 %, u léčených kolem 40 %). Důležitá je včasná diagnostika, základem léčby je cílená antibiotická terapie a perikardiocentéza. Při její neúčinnosti pak následuje fenestrace perikardu s drenáží.

V našem sdělení popisujeme komplikovaný průběh purulentní perikarditidy u 73letého polymorbidního muže s rozvojem srdeční tamponády v průběhu hospitalizace. Urgentně provedena perikardiocentéza s evakuací purulentního exsudátu, zavedena ATB terapie dle citlivosti. Pro přetrvávající známky výpotku a trvající hemodynamické nestabilitě pacient podstoupil chirurgickou fenestraci perikardu s rozrušením sept a drenáží. Další prolongovaná hospitalizace vede postupně k úpravě stavu, dimise do domácí péče 36. den.

Klíčová slova: purulentní perikarditida, srdeční tamponáda, perikardiocentéza, fenestrace perikardu

Purulent pericarditis with cardiac tamponade

Purulent pericarditis is a rare disease, often remarked as a complication of an infection originating elswhere in the body. The course of the disease is typically fulminant (often with evolving of cardiac tamponade), with high mortality rate (100 % in untreated patients, around 40 % in treated patients). Early diagnosing of this condition is important. The treatment is based on targeted antibiotic therapy and pericardiocentesis. If this approach is ineffective, surgical pericardial fenestration with drainage is needed.

The case report describes purulent pericarditis in a 73-year-old man with onset of cardiac tamponade in the course of hospitalization. Pericardiocentesis was performed urgently to evacuate purulent exudate, antibiotic therapy was initiated. Due to persistent clinical signs of effusion and hemodynamic instability, fenestration of the pericardium with destruction of pericardial septa and drainage was performed. The subsequent hospitalization leads to clinical stabilization allowing discharge from the hospital 36 days after the onset of the disease.

Keywords: purulent pericarditis, cardiac tamponade, pericardiocentesis, fenestration of the pericardium

Zveřejněno: 16. leden 2008 Zobrazit citaci

Vindiš D, Třeštík P, Němec P, Študentová H. Purulentní perikarditida s tamponádou. Interv Akut Kardiol. 2007;6(5):192-194.

Reference

Camm AJ, Lüscher TF, Serruys PW, eds. The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. 1st ed. Oxford, Blackwell Publishing, 2006: 528.
Reising CA, Jadali M, Paradise N. Cardiac Tamponade Secondary To Suppurative Pericarditis. A Case Report And Review Of The Literature. The Internet Journal of Cardiology. 2001. Volume 1 Number 1. Přejít k původnímu zdroji...
Yusoff K, H´ng PK, Haron A et al. Purulent pericarditis. JHK Coll Cardioll. 1993; 1: 102-103.
Braunwald E, Zipes DP, Libby P, eds. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders, 2001: 1823-1855.
Grimm RA, Hesse B. The Cleveland Clinic Disease Management Project Online Medical Textbook, Pericardial Disease, 2003.
Maisch B, Seferovic PM et al. Guidelines on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases. Eur Heart J 2004: 1-28.
Sinzobahamvya N, Ikeogu MO. Purulent pericarditis. Arch Dis Childhood 1987; 62: 696-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Schildberger J. What does the ECG reveal in infectious endocarditis? Vnitr Lek 2002; 48 (Suppl 1): 61-63. Přejít na PubMed...
Salem K, Mulji A et al. Echocardiographically guided pericardiocnentesis - the gold standard for management of pericrdial effusion and cardiac tamponade. Can J Cardiol 1999; 15: 1251-1255.
Ustunsoy H, Celkan MA, Sivrikoz MC et al. Intrapericardial fibrinolytic therapy in purulent pericarditis. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 22: 373-376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tomkowski WZ, Gralec R, Kuca P et al. Effectiveness of intrapericardial administration of streptokinase in purulent pericarditis Herz 2004; 29: 802-805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...