Interv Akut Kardiol. 2009;8(1):20-27

Kontroverzní úloha umělého dýchání při základní neodkladné resuscitaci - nová doporučení 2008

Anatolij Truhlář, Vladimír Černý
Klinika anesteziologie a resuscitace LF UK a FN Hradec Králové

Autoři ve svém sdělení předkládají přehled současné literatury k problematice základní neodkladné resuscitace bez umělého dýchání

(hands-only resuscitation), která znamená zásadní změnu v přístupu veřejnosti k postiženým s náhlou zástavou oběhu. V textu jsou

analyzovány historické důvody začlenění dýchání z úst do úst v algoritmu základní neodkladné resuscitace, jeho nežádoucí účinky a současná

úloha s ohledem na patofyziologii nejčastějšího typu srdeční zástavy v dospělosti. Jsou shrnuty výsledky dosud publikovaných

experimentálních a klinických studií, které neprokázaly žádný přínos dýchání z úst do úst při základní neodkladné resuscitaci dospělého

pacienta se vznikem náhlé zástavy oběhu kardiální etiologie v přítomnosti svědků. Na základě těchto prací byl vyvinut tlak na okamžitou

změnu guidelines, který vyústil v předčasná doporučení odborných společností publikovaná v letošním roce. Při výuce první pomoci

musí být zdůrazňována možnost použití samotných kontinuálních kompresí hrudníku ve všech situacích, kdy zachránce nechce nebo

nemůže provádět umělé dýchání nebo v neodkladné resuscitaci není dostatečně vycvičen, neboť povědomí laiků o zásadním významu

kvalitní srdeční masáže není dostatečné. Odstranění největší bariéry k okamžitému zahájení neodkladné resuscitace svědky události

(Call to Action) je považováno za jedinou možnou cestu k plošnému zvýšení přežívání mimonemocniční náhlé zástavy oběhu, které

dlouhodobě zůstává velmi neuspokojivé.

Klíčová slova: resuscitace, kardiopulmonální resuscitace, zástava oběhu, umělé dýchání, ventilace.

Controversial role of mouth-to-mouth ventilation in basic life support - new advisory statement 2008

Authors present a review of current literature on basic life support without mouth-to-mouth ventilation (Hands-Only CPR) which

definitely changed approach of lay rescuers to victims suffering from unexpected cardiac arrest. Historical rationale of integration of

mouth-to-mouth breathing into the Basic Life Support algorithm, its adverse effects and recent role in relation to pathophysiology

of the most frequent type of cardiac arrest in adults are discussed. Conclusions of experimental studies and clinical trials that did not

show any benefit from the addition of mouth-to-mouth breathing during resuscitation of witnessed non-respiratory cardiac arrest in

adults are summarized. Based on these results, scientists made considerably efforts to change urgently the Guidelines which finally

led into premature changes of recommendations published by resuscitation societies this year. Compression-only method should be

strongly thought in first aid courses and preferred when bystanders are not willing or unable to give mouth-to-mouth ventilations, or

if they have not been trained in cardiopulmonary resuscitation. Essential importance of high quality chest compressions must be acknowledged.

Reducing barriers to immediate bystander action (Call to Action) is expected to be the only way that could improve survival

rates remaining unsatisfactory for years.

Keywords: resuscitation, cardiopulmonary resuscitation, cardiac arrest, mouth-to-mouth, ventilation.

Zveřejněno: 1. duben 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Truhlář A, Černý V. Kontroverzní úloha umělého dýchání při základní neodkladné resuscitaci - nová doporučení 2008. Interv Akut Kardiol. 2009;8(1):20-27.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Nolan J. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Section 1. Introduction. Resuscitation 2005; 67S1: S3-S6. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Jacobs I, Nadkarni V, Bahr J, et al. Cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation outcome reports: update and simplification of the Utstein templates for resuscitation registries. A statement for healthcare professionals from a task force of the ILCOR. Resuscitation 2004? 63: 233-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Lombardi G, Gallagher J, Gennis P. Outcome of out-of-hospital cardiac arrest in New York City. The pre-hospital Arrest Survival Evaluation (PHASE) Study. JAMA 1994; 271: 678-683. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Franek O, Andrlik M, Sukupova P. Dispatcher-assisted CPR improves survival from non-traumatic out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation 2006; 70: 307. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Kuisma M, Maatta T. Out-of-hospital cardiac arrests in Helsinki: Utstein style reporting. Heart 1996; 76: 18-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Atwood C, Eisenberg MS, Herlitz J, Rea TD. Incidence of EMS-treated out-of-hospital cardiac arrest in Europe. Resuscitation 2005; 67: 75-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rea TD, Eisenberg MS, Sinibaldi G, White RD. Incidence of EMS-treated out-of-hospital cardiac arrest in the United States. Resuscitation 2004; 63: 17-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Holmberg S, Holmberg M. National register of cardiac arrest outside hospital, annual report 2002. Available online at http://www.sos.se (accessed Sep 28, 2007).
    9. Nolan J, Soar J, Eikeland H. The chain of survival. Resuscitation 2006; 71: 270-271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. AHA. 2005 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation 2005; 112(24 Suppl.): IV1-23.
    11. Parnell MM, Larsen PD. Poor quality teaching in lay person CPR courses. Resuscitation 2007; 73: 271-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Handley AJ, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators. Resuscitation 2005? 67S1: S7-S23. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Eisenberg MS, Hallstrom A, Bergner L. Long-term survival after out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 1982; 306: 1340-1343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Cummins RO, Eisenberg MS. Prehospital cardiopulmonary resuscitation. Is it effective? JAMA 1985; 253: 2408-2412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Dowie R, Campbell H, Donohoe R, Clarke P., ,Event tree" analysis of out-of-hospital cardiac arrest data: confirming the importance of bystander CPR. Resuscitation 2003; 56: 173-181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Larsen MP, Eisenberg MS, Cummins RO, Hallstrom AP. Predicting survival from out-of-hospital cardiac arrest: a graphic model. Ann Emerg Med 1993; 22: 1652-1658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Gallagher EJ, Lombardi G, Gennis P. Effectiveness of bystander cardiopulmonary resuscitation and survival following out-of-hospital cardiac arrest. JAMA 1995; 274: 1922-1925. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Weston CF, Wilson RJ, Jones SD. Predicting survival from out-of-hospital cardiac arrest: a multivariate analysis. Resuscitation 1997; 34: 27-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Wilcox-Gok VL. Survival from out-of-hospital cardiac arrest. A multivariate analysis. Med Care 1991; 29: 104-114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Nolan JP, Hazinski MF, Steen PA, Becker LB. Controversial Topics from the 2005 International Concensus Conference on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Resuscitation 2005; 67: 175-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Safar P. Cardiopulmonary cerebral resuscitation. Stavanger: Asmund S. Laerdal, 1981: 10-11. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Safar P, Escarraga LA, Elam JO. A comparison of the mouth-to-mouth and mouth-to-airway methods of artificial respiration with the chest-pressure arm-lift methods. New Engl J Med 1958; 258: 671-677. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Safar P. Ventilatory efficacy of mouth-to-mouth artificial respiration: Airway obstruction during manual and mouth-tomouth artificial respiration. JAMA 1958; 167: 335-341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kouwenhoven WB, Jude JR, Knickerbocker GG. Closedchest cardiac massage. JAMA 1960; 173: 1064-1067. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Basket PJF. Resuscitation Great. Peter J Safar, The Early Yeras 1924-1961, The Birth of CPR. Resusciation 2001; 50: 17-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Writer D. Resuscitation Great. Sir Edward Sharpey-Schafer and his simple and efficient method of performing artificial respiration. Resusciation 2004; 61: 113-116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Safar P, Brown T, Holtey W, Wilder R. Ventilation and circulation with closed chest cardiac massage in man. JAMA 1961; 176: 574-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Becker LB, Berg RA, Pepe PE, et al. A reappraisal of mouth-to-mouth ventilation during bystander-initiated cardiopulmonary resuscitation. A statement for healthcare professionals from the Ventilation Working Group of the Basic Life Support and Pediatric Life Support Subcommittees, American Heart Association. Resuscitation 1997; 35: 189-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Sayre MR, Berg RA, Cave DM, Page RL, Potts JP, White RD. Hands-only (compression-only) CPR: a call to action for bystander response to adults who experience out-of-hospital sudden cardiac arrest. A science advisory for the public from the AHA emergency cardiovascular care committee. Circulation 2008; 117: 2162-2167. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Herlitz J, Andersson E, Bang A, et al. Experiences from treatment of out-of-hospital cardiac arrest during 17 years in Goteborg. Eur Heart J 2000; 21: 1251-1258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. SOS-KANTO study group. Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO): an observational study. Lancet 2007; 369: 920-926. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Kern KB. Cardiopulmonary resuscitation without ventilation. Crit Care Med 2000; 28(11 Suppl): N186-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Berg RA, Kern KB, Sanders AB, Otto CW, Hilwig RW, Ewy GA. Bystander cardiopulmonary resuscitation. Is ventilation necessary? Circulation 1993; 88: 1907-1915. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Heidenreich JW, Sanders AB, Higdon TA, Kern KB, Berg RA, Ewy GA. Uninterrupted chest compression CPR is easier to perform and remember than standard CPR. Resuscitation 2004; 63: 123-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Locke CJ, Berg RA, Sanders AB, et al. Bystander cardiopulmonary resuscitation: concerns about mouth-to-mouth contact. Arch Intern Med 1995; 155: 938-943. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Taniguchi T, Omi W, Inaba H. Attitudes toward the performance of bystander cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 2007; 75: 82-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Waalewijn RA, Tijssen JGP, Koster RW. Bystander initiated actions in out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation: results from the Amsterdam Resuscitation Study (ARREST). Resuscitation 2001; 50: 273-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Simons RW, Rea TD, Becker LJ, Eisenberg MS. The incidence and significance of emesis associated with out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation 2007; 74: 427-431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Meursing BTJ, Wulterkens DW, Kesteren RG. The ABC of resuscitation and the Dutch (re) treat. Resuscitation 2005; 64: 279-286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Meursing BTJ, Zimmerman ANE, van Heyst ANP. Experimental evidence in favor of a reversed sequence in cardiopulmonary resuscitation. J Am Coll Cardiol 1983; 1: 610.
    41. Ewy GA. Cardicerebral resuscitation: The new cardiopulmonary resuscitation. Circuation 2005; 111: 2134-2142. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Noc M, Weil MH, Tang W, Turner T, Fukui M. Mechanical ventilation may not be essential for initial cardiopulmonary resuscitation. Chest 1995; 108: 821-827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Ewy GA. Cardiac arrest - guideline changes urgently needed. Lancet 2007; 369: 882-884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Berg RA, Sanders AB, Kern KB, et al. Adverse hemodynamic effects of interrupting chest compressions for rescue breathing during cardiopulmonary resuscitation for ventricular fibrillation cardiac arrest. Circulation 2001; 104: 2465-2470. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Kern KB, Hilwig RW, Berg RA, Sanders AB, Ewy GA. Importance of continuous chest compressions during cardiopulmonary resuscitation: improved outcome during a simulated single lay-rescuer scenario. Circulation 2002; 105: 645-649. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Berg RA, Kern KB, Hilwig RW, et al. Assisted ventilation does not improve outcome in a porcine model of single-rescuer bystander cardiopulmonary resuscitation. Circulation 1997; 95: 1635-1641. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Berg RA, Kern KB, Hilwig RW, Ewy GA. Assisted ventilation during 'bystander' CPR in a swine acute myocardial infarction model does not improve outcome. Circulation 1997; 96: 4364-4371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Chandra NC, Gruben KG, Tsitlik JE, et al. Observations of ventilation during resuscitation in a canine model. Circulation 1994; 90: 3070-3075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Roppolo LP, Pepe PE, Cimon N, et al. Modified cardiopulmonary resuscitation (CPR) instruction protocols for emergency medical dispatchers: rationale and recommendations. Resuscitation 2005; 65: 203-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Markstaller K, Rudolph A, Karmrodt J, et al. Effect of chest compressions only during experimental basic life support on alveolar collapse and recruitment. Resuscitation 2008; 79: 125-132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Ewy GA, Zuercher M, Hilwig RW, et al. Resuscitation in a realistic swine model of out-of-hospital cardiac arrest compared with 30 : 2 compressions-to-ventilations cardiopulmonary improved neurological outcome with continuous chest compressions. Circulation 2007; 116; 2525-2530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Deakin CD, O´Neill JF, Tabor T. Does compression-only cardiopulmonary resuscitation generate adequate passive ventilation during cardiac arrest? Resuscitation 2007; 75: 53-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Eisenberg MS. Incidence and significance of gasping or agonal respirations in cardiac arrest patients. Curr Opin Crit Care 2006; 3: 204-206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Bossaert L, Vanhoeyweghen R. Belgian Cerebral Resuscitation Study Group, Bystanders cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation 1989; 17(1): S55-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Van Hoeyweghen RJ, Bossaert LL, Mullie A, et al. Quality and efficiency of bystander CPR: Belgian Cerebral Resuscitation Study Group. Resuscitation 1993; 26: 47-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Hallstrom A, Cobb L, Johnson E, Copass M. Cardiopulmonary resuscitation by chest compression alone or with mouth-tomouth ventilation. N Engl J Med 2000; 342: 1546-1553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Iwami T, Kawamura T, Hiraide A, et al. Effectiveness of bystander-initiated chest compression only resuscitation for patients with out-of-hospital cardiac arrest. Circulation 2007; 116: 2900-2907. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Bohm K, Rosenqvist M, Herlitz J, Hollenberg J, Svensson L. Survival is similar after standard treatment and chest compression only in out-of-hospital bystander cardiopulmonary resuscitation. Circulation 2007; 116: 2908-2912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. International Liaison Committee on Resuscitation. 2005 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Circulation 2005; 112: 1-136. Přejít k původnímu zdroji...
    60. Zideman D, Koster RW. European Resuscitation Council comments on compression-only CPR study published in The Lancet 17th March 2007. European Resuscitation Council website. Available online at http://www.erc.edu/index.php/doclibrary/en/86/1/ (accessed Nov 11, 2008).
    61. Koster RW, Bossaert LL, Nolan JP, Zideman D, on behalf of the Board of the ERC. Advisory statement of the European Resuscitation Council on Basic Life Support. Available online at http://www.erc.edu/index.php/docLibrary/en/viewDoc/775/3/ (accessed Nov 11, 2008).
    62. Rea TD, Eisenberg MS, Culley LL, Becker L. Dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation and survival in cardiac arrest. Circulation 2001; 104: 2513-2516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Koster RW. Mouth-to-mouth ventilation and/or chest compression in basic life support: The debate continues. Resuscitation 2008; 77: 283-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Nishiyama C, Iwami T, Kawamura T, et al. Effectiveness of simplified chest compression-only CPR training for the general public: A randomized controlled trial. Resuscitation 2008; 79: 90-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Ewy GA. Cardiocerebral resuscitation: a better approach to cardiac arrest. Curr Opin Cardiol 2008; 23: 579-584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Kellum MJ, Kennedy KW, Barney R, Keilhauer FA, Bellino M, Zuercher M, Ewy GA. Cardiocerebral resuscitation improves neurologically intact survival of patients with out-of-hospital cardiac arrest. Ann Emerg Med 2008; 52: 244-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.