Interv Akut Kardiol. 2018;17(2):93-99 | DOI: 10.36290/kar.2018.044

Plastiky aortální chlopně: standardní výkon ve specializovaných centrech

Jan Vojáček1, Pavel Žáček1, Jan Dominik1, Mikita Karalko1, Martin Tuna1, Pavel Nedbal2, Jiří Vondrák3, Jan Harrer1
1 Kardiochirurgická klinika, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
2 Kardiologické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.
3 Kardiologické oddělení, Nemocnice Pardubického okraje, a.s., Pardubice

Záchovné operace a plastiky aortální chlopně představují možnost chirurgicky obnovit kompetenci nedomykavé aortální chlopně a vyhnout se rizikům, která provázejí nemocné v případě náhrady chlopně. Úspěšné provedení rekonstrukce vyžaduje plné porozumění statické i dynamické geometrii aortální chlopně a aortálního kořene. Aortální regurgitace vychází z malpozice patologicky změněných chlopenních cípů, současně je velmi často spojena s dilatačním postižením aortálního kořene a vzestupné aorty. Technika chirurgických intervencí pro aortální nedomykavost prošla historickým vývojem a v současné době spěje ke zjednodušení a standardizaci jednotlivých kroků aortální plastiky. Základním principem je normalizace morfologického nálezu na úrovni aortálního kořene, tj. bazálního prstence, sinotubulární junkce a vlastních cípů aortální chlopně. Tyto operace jsou v současnosti jasně podporovány evropskými doporučenými postupy v třídě I, a to i u pacientů s bikuspidální aortální chlopní. Oproti náhradě aortální chlopně jsou rovněž spojeny s lepší kvalitou života. Proto by měly být považovány za metodu volby. Velmi důležitá je centralizace těchto výkonů ve specializovaných centrech, které mají s touto technikou dostatečné zkušenosti.

Klíčová slova: plastika aortální chlopně, záchovná operace aortální chlopně, aortální regurgitace, remodelace aortálního kořene,reimplantace aortální chlopně

Aortic valve repair: a standard procedure in dedicated centers

Aortic valve repair and valve sparing procedures enable restoration of competence in a regurgitant aortic valve, thus avoid therisks related to valve replacement. Successful aortic valve repair requires profound understanding of static and dynamic geometryof the aortic valve and aortic root. Aortic regurgitation originates from a malposition of the aortic leaflets and is also frequentlyassociated with dilation of the aortic root and ascending aorta. The surgical techniques for aortic regurgitation have evolvedhistorically and are currently moving toward simplification and standardization. The basic principles involve morphological normalizationat the level of the basal ring, sinotubular junction, and valve leaflets. These procedures are currently supported by theEuropean guidelines (Class I), even in patients with a bicuspid aortic valve. In comparison with aortic valve replacement, they resultin better quality of life. Therefore, they should be considered to be the method of choice. Of great importance is centralizationof these procedures in dedicated centers where a cumulative experience in this surgery has been gained.

Keywords: aortic valve repair, aortic valve sparing procedure, aortic regurgitation, aortic root remodelling, aortic valve reimplantation

Zveřejněno: 1. květen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vojáček J, Žáček P, Dominik J, Karalko M, Tuna M, Nedbal P, et al.. Plastiky aortální chlopně: standardní výkon ve specializovaných centrech. Interv Akut Kardiol. 2018;17(2):93-99. doi: 10.36290/kar.2018.044.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fagan A, Pillai R, Radley-Smith R, Yacoub M. Results of new valve conserving operation for treatment of aneurysms or acute dissection of aortic root. Br Heart J 1983; 49(Proceedings of the British Cardiac Society): 302.
    2. Sarsam MA, Yacoub M. Remodeling of the aortic valve anulus. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 105(3): 435-438. Přejít k původnímu zdroji...
    3. David TE, Feindel CM. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 103(4): 617-621; discussion 22. Přejít k původnímu zdroji...
    4. El Khoury G, Glineur D, Rubay J, et al. Functional classification of aortic root/valve abnormalities and their correlation with etiologies and surgical procedures. Curr Opin Cardiol 2005; 20(2): 115-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. David TE, Feindel CM, Armstrong S, Maganti M. Replacement of the ascending aorta with reduction of the diameter of the sinotubular junction to treat aortic insufficiency in patients with ascending aortic aneurysm. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 133(2): 414-418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Asano M, Kunihara T, Aicher D, El Beyrouti H, Rodionycheva S, Schafers HJ. Mid-term results after sinutubular junction remodelling with aortic cusp repair. Eur J Cardiothorac Surg 2012; 42(6): 1010-1015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lansac E, Di Centa I, Sleilaty G, et al. Long-term results of external aortic ring annuloplasty for aortic valve repair. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50(2): 350-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Aicher D, Kunihara T, Abou Issa O, Brittner B, Graber S, Schafers HJ. Valve configuration determines long-term results after repair of the bicuspid aortic valve. Circulation 2011; 123(2): 178-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. de Kerchove L, Mastrobuoni S, Boodhwani M, et al. The role of annular dimension and annuloplasty in tricuspid aortic valve repair. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 49(2): 428-437; discussion 37-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. de Kerchove L, Vismara R, Mangini A, et al. In vitro comparison of three techniques for ventriculo-aortic junction annuloplasty. Eur J Cardiothorac Surg 2012; 41(5): 1117-1123; discussion 23-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Navarra E, El Khoury G, Glineur D, et al. Effect of annulus dimension and annuloplasty on bicuspid aortic valve repair. Eur J Cardio-Thorac 2013; 44(2): 316-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lansac E, Di Centa I, Raoux F, et al. An expansible aortic ring for a physiological approach to conservative aortic valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2009; 138(3): 718-724. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Schneider U, Aicher D, Miura Y, Schafers HJ. Suture Annuloplasty in Aortic Valve Repair. Ann Thorac Surg 2016; 101(2): 783-785. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mazzitelli D, Nobauer C, Rankin JS, et al. Early results of a novel technique for ring-reinforced aortic valve and root restoration. Eur J Cardiothorac Surg 2014; 45(3): 426-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Pethig K, Milz A, Hagl C, Harringer W, Haverich A. Aortic valve reimplantation in ascending aortic aneurysm: risk factors for early valve failure. Ann Thorac Surg 2002; 73(1): 29-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schafers HJ, Bierbach B, Aicher D. A new approach to the assessment of aortic cusp geometry. J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 132(2): 436-438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Schafers HJ, Schmied W, Marom G, Aicher D. Cusp height in aortic valves. J Thorac Cardiovasc Surg 2013; 146(2): 269-274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Aicher D, Langer F, Adam O, Tscholl D, Lausberg H, Schafers HJ. Cusp repair in aortic valve reconstruction: does the technique affect stability? J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 134(6): 1533-1538; discussion 38-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. de Kerchove L, Boodhwani M, Glineur D, et al. Cusp prolapse repair in trileaflet aortic valves: free margin plication and free margin resuspension techniques. Ann Thorac Surg 2009; 88(2): 455-461; discussion 61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Schafers HJ, Kunihara T, Fries P, Brittner B, Aicher D. Valve-preserving root replacement in bicuspid aortic valves. J Thorac Cardiovasc Surg 2010; 140(Suppl. 6): S36-40; discussion S45-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Boodhwani M, de Kerchove L, Glineur D, et al. Repair of regurgitant bicuspid aortic valves: a systematic approach. J Thorac Cardiovasc Surg 2010; 140(2): 276-284 e1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Svensson LG, Al Kindi AH, Vivacqua A, et al. Long-term durability of bicuspid aortic valve repair. Ann Thorac Surg 2014; 97(5): 1539-1547; discussion 48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Vohra HA, Whistance RN, De Kerchove L, Punjabi P, El Khoury G. Valve-preserving surgery on the bicuspid aortic valve. Eur J Cardiothorac Surg 2013; 43(5): 888-898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Holubec T, Zacek P, Jamaliramin M, et al. Valve cuspidity: a risk factor for aortic valve repair? J Card Surg 2014; 29(5): 585-592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Schafers HJ, Raddatz A, Schmied W, et al. Reexamining remodeling. J Thorac Cardiovasc Surg 2015; 149(Suppl. 2):S30-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Schafers HJ, Raddatz A, Schmied W, T, et al. Reexamining remodeling. J Thorac Cardiov Sur 2015; 149(2): S30-S36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Jasinski MJ, Gocol R, Scott Rankin J, Malinowskil M, Hudziak D, Deja MA. Long-term outcomes after aortic valve repair and associated aortic root reconstruction. J Heart Valve Dis 2014; 23(4): 414-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Jasinski MJ, Gocol R, Malinowski M, Hudziak D, Duraj P, Deja MA. Predictors of early and medium-term outcome of 200 consecutive aortic valve and root repairs. J Thorac Cardiovasc Surg 2015; 149(1): 123-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. El Khoury G, Vanoverschelde JL, Glineur D, et al. Repair of bicuspid aortic valves in patients with aortic regurgitation. Circulation 2006; 114(Suppl. 1): I610-616. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Vohra HA, Whistance RN, de Kerchove L, Glineur D, Noirhomme P, El Khoury G. Influence of higher valve gradient on long-term outcome after aortic valve repair. Annals of cardiothoracic surgery 2013; 2(1): 30-39. Přejít na PubMed...
    31. Arabkhani B, Mookhoek A, Di Centa I, Lansac E, Bekkers JA, De Lind Van Wijngaarden R, et al. Reported outcome after valve-sparing aortic root replacement for aortic root aneurysm: a systematic review and meta-analysis. Ann Thorac Surg 2015; 100(3): 1126-1131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Saczkowski R, Malas T, de Kerchove L, El Khoury G, Boodhwani M. Systematic review of aortic valve preservation and repair. Annals of cardiothoracic surgery 2013; 2(1): 3-9. Přejít na PubMed...
    33. Kari FA, Doll KN, Hemmer W, Liebrich M, Sievers HH, Richardt D, et al. Survival and freedom from aortic valve-related reoperation after valve-sparing aortic root replacement in 1015 patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2016; 22(4): 431-438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Aicher D, Holz A, Feldner S, Kollner V, Schafers HJ. Quality of life after aortic valve surgery: replacement versus reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 142(2): e19-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Zacek P, Holubec T, Vobornik M, et al. Quality of life after aortic valve repair is similar to Ross patients and superior to mechanical valve replacement: a cross-sectional study. BMC cardiovascular disorders 2016; 16: 63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2014; 35(41): 2873-2926. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Falk V, Baumgartner H, Bax JJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur J Cardiothorac Surg 2017; 52(4): 616-664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.