Interv Akut Kardiol. 2023;22(2):83-86 | DOI: 10.36290/kar.2023.020
Iatrogenní disekce aorty jako komplikace perkutánních koronárních intervencí
- II. interní klinika kardiologie a angiologi, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta UK, Praha
Iatrogenní disekce aorty je sice vzácnou, ale život ohrožující komplikací perkutánních koronárních intervencí (PCI). V případě spontánní disekce aorty typu A je doporučena urgentní chirurgická léčba, pro iatrogenní disekce specifická doporučení formulována nebyla. V prvotních studiích dosahovala mortalita chirurgicky léčených pacientů s iatrogenní disekcí aorty až 50 %, dle aktuálních dostupných dat z registrů se však zdá srovnatelná s mortalitou pacientů operovaných pro spontánní disekci aorty typu A (přibližně 16 %). Řada autorů však prezentovala kazuistiky pacientů úspěšně léčených konzervativně s kompletním zhojením disekce, a to i v případě rozsáhlého poškození aortální stěny.
Klíčová slova: iatrogenní disekce aorty, perkutánní koronární intervence, akutní aortální syndrom.
Iatrogenic aortic dissection as a complication of percutaneous coronary interventions
Iatrogenic aortic dissection is a rare but life-threatening complication of percutaneous coronary intervention (PCI). Emergency surgical treatment is recommended for spontaneous type A aortic dissection, but no specific recommendations have been formulated for iatrogenic dissections. In early studies, the mortality rate of surgically treated patients with iatrogenic aortic dissection was as high as 50%, but according to the currently available registry data, the mortality rate seems comparable to that of patients operated on for spontaneous type A aortic dissection (approximately 16%). However, case reports have been presented of patients successfully treated conservatively with complete healing of the dissection, including cases with extensive aortic wall damage.
Keywords: iatrogenic aortic dissection, percutaneous coronary intervention, acute aortic syndrome.
Vloženo: 30. březen 2023; Přijato: 3. květen 2023; Zveřejněno: 9. květen 2023 Zobrazit citaci
Reference
- Tam DY, Mazine A, Cheema AN, et al. Conservative Management of Extensive Iatrogenic Aortic Dissection. Aorta (Stamford). 2016 Dec 1;4(6):229-231. doi: 10.12945/j.aorta.2016. 16. 040. PMID: 28516099; PMCID: PMC5425260.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Rylski B, Hoffmann I, Beyersdorf F, et al. Iatrogenic acute aortic dissection type A: insight from the German Registry for Acute Aortic Dissection Type A (GERAADA). Eur J Cardiothorac Surg. 2013;44:353-359. DOI: 10.1093/ejcts/ezt055. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Beckmann A, Hamm C, Figulla HR, et al; GARY Executive Board. The German Aortic Valve Registry (GARY): a nationwide registry for patients undergoing invasive therapy for severe aortic valve stenosis. Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Jul;60(5):319-25. doi: 10.1055/s-0032-1323155. Epub 2012 Aug 2. PMID: 22859310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Núñez‑Gil IJ, Bautista D, Cerrato E, et al; Registry on Aortic Iatrogenic Dissection (RAID) Investigators. Incidence, Management, and Immediate- and Long‑Term Outcomes After Iatrogenic Aortic Dissection During Diagnostic or Interventional Coronary Procedures. Circulation. 2015 Jun 16;131(24):2114-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015334. Epub 2015 Apr 17. PMID: 25888682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Shah P, Bajaj S, Shamoon F. Aortic Dissection Caused by Percutaneous Coronary Intervention: 2 New Case Reports and Detailed Analysis of 86 Previous Cases. Tex Heart Inst J. 2016 Feb 1;43(1):52-60. doi: 10.14503/THIJ-14-4585. PMID: 27047287; PMCID: PMC4810587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Levine ED, Kodra A, Bond RM, et al. Medically Managed Iatrogenic Aortic Dissection: A Safer Option for a Dangerous Condition?. Int J Clin Cardiol. 2018;5:118. doi.org/10.23937/2378-2951/1410118. Přejít k původnímu zdroji...
- Tanasie C, Chandonnet M, Chin A, et al. Catheter‑induced aortic dissection after invasive coronary angiography: evaluation with MDCT. AJR Am J Roentgenol. 2011 Dec;197(6):1335-40. doi: 10.2214/AJR.10.6133. PMID: 22109287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Park IW, Min PK, Cho DK, et al. Successful endovascular treatment of iatrogenic coronary artery dissection extending into the entire ascending aorta. Can J Cardiol. 2008 Nov;24(11):857-9. doi: 10.1016/s0828-282x(08)70196-x. PMID: 18987761; PMCID: PMC2644540. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...