Interv Akut Kardiol. 2023;22(4):181-187 | DOI: 10.36290/kar.2023.031

Postresuscitační syndrom

Jiří Seiner1, 2, Matej Strýček1, Rostislav Polášek1, 2, Tomáš Roubíček1, 2
1 Kardiocentrum, Krajská nemocnice Liberec
2 Fakulta zdravotnických studií, Technická univerzita Liberec

Postresuscitační syndrom je komplexním a závažným stavem, který se rozvíjí v důsledku proběhlé srdeční zástavy a resuscitace. Na jeho průběh má vliv jak samotná vyvolávající příčina zástavy, tak důsledky ischemicko reperfuzního poškození. I v případě úspěšné resuscitace je následná hospitalizační mortalita pacientů velmi vysoká. V časné fázi postresuscitačního syndromu je nejčastější příčinou úmrtí multiorgánové selhání v důsledku postresuscitačního šoku. Nejzávažnějším pozdním důsledkem je těžké neurologické postižení. Hlavními faktory ovlivňujícími prognózu nemocných po úspěšné resuscitaci jsou časná diagnostika a zahájení léčby základního onemocnění spolu s kvalitní a standardizovanou léčbou postresuscitačního syndromu. Potřeba specifických diagnostických a terapeutických metod společně s dostupností erudovaného multidisciplinárního týmu vede v posledních letech ke snaze o centralizaci poresuscitační péče do cardiac arrest center.

Klíčová slova: srdeční zástava, resuscitace, hypotermie.

Post-cardiac arrest syndrome

Post-cardiac arrest syndrome is a complex and serious condition that develops following cardiac arrest and resuscitation. Both the underlying cause of the arrest and the sequelae of ischaemia-reperfusion injury have an effect on its course. Even in the case of successful resuscitation, the subsequent in-hospital mortality of patients is very high. In the early phase of post-cardiac arrest syndrome, multiple-organ failure due to post-resuscitation shock is the most common cause of death. The most serious late consequence is severe neurological impairment. The major factors affecting the prognosis of patients after successful resuscitation are early diagnosis and initiation of treatment of the underlying disease along with good-quality and standardized treatment of post-cardiac arrest syndrome. The need for specific diagnostic and therapeutic methods, as well as the availability of an experienced multidisciplinary team, has in recent years led to an effort to centralize post-resuscitation care in cardiac arrest centres.

Keywords: cardiac arrest, resuscitation, hypothermia.

Vloženo: 23. červen 2023; Revidováno: 6. listopad 2023; Přijato: 15. listopad 2023; Zveřejněno: 28. listopad 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Seiner J, Strýček M, Polášek R, Roubíček T. Postresuscitační syndrom. Interv Akut Kardiol. 2023;22(4):181-187. doi: 10.36290/kar.2023.031.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Deo R, Albert CM. Epidemiology and genetics of sudden cardiac death. Circulation. 2012 Jan 31;125(4):620-37. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.023838. PMID: 22294707; PMCID: PMC3399522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Ošťádal P, Rokyta R, Balík M, et al. Cardiac Arrest Centers: Joint statement of Czech Professional Societies: Czech Acute Cardiac Care Association of the Czech Society of Cardiology, Czech Resuscitation Council, Czech Society of Intensive Care Medicine ČLS JEP, Czech Society of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine ČLS JEP, and Society for Emergency and Disaster Medicine ČLS JEP. Cor Vasa. 2017 Apr;59(2):e196-e199. doi: 10.1016/j.crvasa.2017. 03. 009. Přejít k původnímu zdroji...
  3. Gräsner JT, Wnent J, Herlitz J, et al. Survival after out­‑of­‑hospital cardiac arrest in Europe - Results of the EuReCa TWO study. Resuscitation. 2020 Mar 1;148:218-226. doi: 10.1016/j.resuscitation.2019. 12. 042. Epub 2020 Feb 3. PMID: 32027980. Přejít k původnímu zdroji...
  4. Cummins RO, Ornato JP, Thies WH, et al. Improving survival from sudden cardiac arrest: the "chain of survival" concept. A statement for health professionals from the Advanced Cardiac Life Support Subcommittee and the Emergency Cardiac Care Committee, American Heart Association. Circulation. 1991 May;83(5):1832-47. doi: 10.1161/01.cir.83. 5. 1832. PMID: 2022039. Přejít k původnímu zdroji...
  5. Semeraro F, Greif R, Böttiger BW, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Systems saving lives. Resuscitation. 2021 Apr;161:80-97. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021. 02. 008. Epub 2021 Mar 24. PMID: 33773834. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Nolan JP, Neumar RW, Adrie C, et al. Post­‑cardiac arrest syndrome: epidemiology, pathophysiology, treatment, and prognostication. A Scientific Statement from the International Liaison Committee on Resuscitation; the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee; the Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; the Council on Cardiopulmonary, Perioperative, and Critical Care; the Council on Clinical Cardiology; the Council on Stroke. Resuscitation. 2008 Dec;79(3):350-79. doi: 10.1016/j.resuscitation.2008. 09. 017. Epub 2008 Oct 28. PMID: 18963350. Přejít k původnímu zdroji...
  7. Engdahl J, Bång A, Karlson BW, et al. Characteristics and outcome among patients suffering from out of hospital cardiac arrest of non­‑cardiac aetiology. Resuscitation. 2003 Apr;57(1):33-41. doi: 10.1016/s0300-9572(02)00433-1. PMID: 12668297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Fox CS, Evans JC, Larson MG, et al. Temporal trends in coronary heart disease mortality and sudden cardiac death from 1950 to 1999: the Framingham Heart Study. Circulation. 2004 Aug 3;110(5):522-7. doi: 10.1161/01.CIR.0000136993.34344. 41. Epub 2004 Jul 19. PMID: 15262842. Přejít k původnímu zdroji...
  9. Spaulding CM, Joly LM, Rosenberg A, et al. Immediate coronary angiography in survivors of out­‑of­‑hospital cardiac arrest. N Engl J Med. 1997 Jun 5;336(23):1629-33. doi: 10.1056/NEJM199706053362302. PMID: 9171064. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Ibanez B, James S, Agewall S, et al; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST­‑segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST­‑segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018 Jan 7;39(2):119-177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393. PMID: 28886621. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Kürkciyan I, Meron G, Sterz F, et al. Pulmonary embolism as a cause of cardiac arrest: presentation and outcome. Arch Intern Med. 2000 May 22;160(10):1529-35. doi: 10.1001/archinte.160. 10. 1529. PMID: 10826469. Přejít k původnímu zdroji...
  12. Fukuda T, Ohashi­‑Fukuda N, Kondo Y, et al. Epidemiology, Risk Factors, and Outcomes of Out­‑of­‑Hospital Cardiac Arrest Caused by Stroke: A Population­‑Based Study. Medicine (Baltimore). 2016 Apr;95(14):e3107. doi: 10.1097/MD.0000000000003107. PMID: 27057834; PMCID: PMC4998750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Hess EP, Campbell RL, White RD. Epidemiology, trends, and outcome of out­‑of­‑hospital cardiac arrest of non­‑cardiac origin. Resuscitation. 2007 Feb;72(2):200-6. doi: 10.1016/j.resuscitation.2006. 06. 040. Epub 2006 Nov 22. PMID: 17118509. Přejít k původnímu zdroji...
  14. Herlitz J, Svensson L, Engdahl J, et al. Characteristics and outcome in out­‑of­‑hospital cardiac arrest when patients are found in a non­‑shockable rhythm. Resuscitation. 2008 Jan;76(1):31-6. doi: 10.1016/j.resuscitation.2007. 06. 027. Epub 2007 Aug 20. PMID: 17709164. Přejít k původnímu zdroji...
  15. Belohlavek J, Smalcova J, Rob D, et al; Prague OHCA Study Group. Effect of Intra­‑arrest Transport, Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation, and Immediate Invasive Assessment and Treatment on Functional Neurologic Outcome in Refractory Out­‑of­‑Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Feb 22;327(8):737-747. doi: 10.1001/jama.2022.1025. PMID: 35191923; PMCID: PMC8864504. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Yannopoulos D, Bartos J, Raveendran G, et al. Advanced reperfusion strategies for patients with out­‑of­‑hospital cardiac arrest and refractory ventricular fibrillation (ARREST): a phase 2, single centre, open­‑label, randomised controlled trial. Lancet. 2020 Dec 5;396(10265):1807-1816. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32338-2. Epub 2020 Nov 13. PMID: 33197396; PMCID: PMC7856571. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Havranek S, Fingrova Z, Rob D, et al. Initial rhythm and survival in refractory out­‑of­‑hospital cardiac arrest. Post­‑hoc analysis of the Prague OHCA randomized trial. Resuscitation. 2022 Dec;181:289-296. doi: 10.1016/j.resuscitation.2022. 10. 006. Epub 2022 Oct 13. PMID: 36243225. Přejít k původnímu zdroji...
  18. Ruttmann E, Dietl M, Kastenberger T, et al. Characteristics and outcome of patients with hypothermic out­‑of­‑hospital cardiac arrest: Experience from a European trauma center. Resuscitation. 2017 Nov;120:57-62. doi: 10.1016/j.resuscitation.2017. 08. 242. Epub 2017 Sep 1. PMID: 28866108. Přejít k původnímu zdroji...
  19. Bro­‑Jeppesen J, Hassager C, Wanscher M, et al. Targeted temperature management at 33 °C versus 36 °C and impact on systemic vascular resistance and myocardial function after out­‑of­‑hospital cardiac arrest: a sub­‑study of the Target Temperature Management Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2014 Oct;7(5):663-72. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001556. Epub 2014 Sep 30. PMID: 25270900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Chalkias A, Xanthos T. Pathophysiology and pathogenesis of post­‑resuscitation myocardial stunning. Heart Fail Rev. 2012 Jan;17(1):117-28. doi: 10.1007/s10741-011-9255-1. PMID: 21584712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Laurent I, Monchi M, Chiche JD, et al. Reversible myocardial dysfunction in survivors of out­‑of­‑hospital cardiac arrest. J Am Coll Cardiol. 2002 Dec 18;40(12):2110-6. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02594-9. PMID: 12505221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Adrie C, Adib­‑Conquy M, Laurent I, et al. Successful cardiopulmonary resuscitation after cardiac arrest as a "sepsis­‑like" syndrome. Circulation. 2002 Jul 30;106(5):562-8. doi: 10.1161/01.cir.0000023891.80661.ad. PMID: 12147537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Langeland H, Damås JK, Mollnes TE, et al. The inflammatory response is related to circulatory failure after out­‑of­‑hospital cardiac arrest: A prospective cohort study. Resuscitation. 2022 Jan;170:115-125. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021. 11. 026. Epub 2021 Nov 24. PMID: 34838662. Přejít k původnímu zdroji...
  24. Laver S, Farrow C, Turner D, et al. Mode of death after admission to an intensive care unit following cardiac arrest. Intensive Care Med. 2004 Nov;30(11):2126-8. doi: 10.1007/s00134-004-2425-z. Epub 2004 Sep 9. PMID: 15365608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Witten L, Gardner R, Holmberg MJ, et al. Reasons for death in patients successfully resuscitated from out­‑of­‑hospital and in­‑hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2019 Mar;136:93-99. doi: 10.1016/j.resuscitation.2019. 01. 031. Epub 2019 Jan 30. PMID: 30710595; PMCID: PMC6476296. Přejít k původnímu zdroji...
  26. Herlitz J, Bång A, Gunnarsson J, et al. Factors associated with survival to hospital discharge among patients hospitalised alive after out of hospital cardiac arrest: change in outcome over 20 years in the community of Göteborg, Sweden. Heart. 2003 Jan;89(1):25-30. doi: 10.1136/heart.89. 1. 25. PMID: 12482785; PMCID: PMC1767484. Přejít k původnímu zdroji...
  27. Deakin CD, Fothergill R, Moore F, et al. Level of consciousness on admission to a Heart Attack Centre is a predictor of survival from out­‑of­‑hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2014 Jul;85(7):905-9. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014. 02. 020. Epub 2014 Mar 1. PMID: 24594092. Přejít k původnímu zdroji...
  28. Schmidt H, Kjaergaard J, Hassager C, et al. Oxygen Targets in Comatose Survivors of Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2022 Oct 20;387(16):1467-1476. doi: 10.1056/NEJMoa2208686. Epub 2022 Aug 27. PMID: 36027567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Wang CH, Chang WT, Huang CH, et al. The effect of hyperoxia on survival following adult cardiac arrest: a systematic review and meta­‑analysis of observational studies. Resuscitation. 2014 Sep;85(9):1142-8. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014. 05. 021. Epub 2014 Jun 2. PMID: 24892265. Přejít k původnímu zdroji...
  30. Nolan JP, Soar J, Cariou A, et al. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine Guidelines for Post­‑resuscitation Care 2015: Section 5 of the European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015. Resuscitation. 2015 Oct;95:202-22. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015. 07. 018. PMID: 26477702. Přejít k původnímu zdroji...
  31. Jentzer JC, Chonde MD, Dezfulian C. Myocardial Dysfunction and Shock after Cardiac Arrest. Biomed Res Int. 2015;2015:314796. doi: 10.1155/2015/314796. Epub 2015 Sep 2. PMID: 26421284; PMCID: PMC4572400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Kjaergaard J, Møller JE, Schmidt H, et al. Blood­‑Pressure Targets in Comatose Survivors of Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2022 Oct 20;387(16):1456-1466. doi: 10.1056/NEJMoa2208687. Epub 2022 Aug 27. PMID: 36027564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Soar J, Böttiger BW, Carli P, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Adult advanced life support. Resuscitation. 2021 Apr;161:115-151. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021. 02. 010. Epub 2021 Mar 24. Erratum in: Resuscitation. 2021 Oct;167:105-106. PMID: 33773825. Přejít k původnímu zdroji...
  34. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, et al; PARAMEDIC2 Collaborators. A Randomized Trial of Epinephrine in Out­‑of­‑Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2018 Aug 23;379(8):711-721. doi: 10.1056/NEJMoa1806842. Epub 2018 Jul 18. PMID: 30021076. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Lee HY, Shamsiev K, Mamadjonov N, et al. Effect of Epinephrine Administered during Cardiopulmonary Resuscitation on Cerebral Oxygenation after Restoration of Spontaneous Circulation in a Swine Model with a Clinically Relevant Duration of Untreated Cardiac Arrest. Int J Environ Res Public Health. 2021 May 31;18(11):5896. doi: 10.3390/ijerph18115896. PMID: 34072754; PMCID: PMC8198967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Russell JA. Vasopressor therapy in critically ill patients with shock. Intensive Care Med. 2019 Nov;45(11):1503-1517. doi: 10.1007/s00134-019-05801-z. Epub 2019 Oct 23. PMID: 31646370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Bro­‑Jeppesen J, Annborn M, Hassager C, et al; TTM Investigators. Hemodynamics and vasopressor support during targeted temperature management at 33 °C Versus 36 °C after out­‑of­‑hospital cardiac arrest: a post hoc study of the target temperature management trial*. Crit Care Med. 2015 Feb;43(2):318-27. doi: 10.1097/CCM.0000000000000691. PMID: 25365723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Donnino MW, Miller J, Goyal N, et al. Effective lactate clearance is associated with improved outcome in post­‑cardiac arrest patients. Resuscitation. 2007 Nov;75(2):229-34. doi: 10.1016/j.resuscitation.2007. 03. 021. Epub 2007 Jun 20. PMID: 17583412. Přejít k původnímu zdroji...
  39. Larsen JM, Ravkilde J. Acute coronary angiography in patients resuscitated from out­‑of­‑hospital cardiac arrest--a systematic review and meta­‑analysis. Resuscitation. 2012 Dec;83(12):1427-33. doi: 10.1016/j.resuscitation.2012. 08. 337. Epub 2012 Sep 7. PMID: 22960567. Přejít k původnímu zdroji...
  40. Garcia­‑Tejada J, Jurado­‑Román A, Rodríguez J, et al. Post­‑resuscitation electrocardiograms, acute coronary findings and in­‑hospital prognosis of survivors of out­‑of­‑hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2014 Sep;85(9):1245-50. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014. 06. 001. Epub 2014 Jun 11. PMID: 24929199. Přejít k původnímu zdroji...
  41. Baldi E, Schnaubelt S, Caputo ML, et al. Association of Timing of Electrocardiogram Acquisition After Return of Spontaneous Circulation With Coronary Angiography Findings in Patients With Out­‑of­‑Hospital Cardiac Arrest. JAMA Netw Open. 2021 Jan 4;4(1):e2032875. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.32875. PMID: 33427885; PMCID: PMC7801935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  42. Desch S, Freund A, Akin I, et al; TOMAHAWK Investigators. Angiography after Out­‑of­‑Hospital Cardiac Arrest without ST­‑Segment Elevation. N Engl J Med. 2021 Dec 30;385(27):2544-2553. doi: 10.1056/NEJMoa2101909. Epub 2021 Aug 29. PMID: 34459570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  43. Lemkes JS, Janssens GN, van der Hoeven NW, et al. Coronary Angiography after Cardiac Arrest without ST­‑Segment Elevation. N Engl J Med. 2019 Apr 11;380(15):1397-1407. doi: 10.1056/NEJMoa1816897. Epub 2019 Mar 18. PMID: 30883057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  44. Chelly J, Mongardon N, Dumas F, et al. Benefit of an early and systematic imaging procedure after cardiac arrest: insights from the PROCAT (Parisian Region Out of Hospital Cardiac Arrest) registry. Resuscitation. 2012 Dec;83(12):1444-50. doi: 10.1016/j.resuscitation.2012. 08. 321. Epub 2012 Aug 23. PMID: 22922264. Přejít k původnímu zdroji...
  45. Karasek J, et al. CPR related injuries. Eur Heart J. 2020 Nov;41(Suppl. 2). doi: 10.1093/EHJCI/EHAA946.1827. Přejít k původnímu zdroji...
  46. Caputo ND, Stahmer C, Lim G, et al. Whole­‑body computed tomographic scanning leads to better survival as opposed to selective scanning in trauma patients: a systematic review and meta­‑analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2014 Oct;77(4):534-9. doi: 10.1097/TA.0000000000000414. PMID: 25250591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  47. Bisht A, Gopinath A, Cheema AH, et al. Targeted Temperature Management After Cardiac Arrest: A Systematic Review. Cureus. 2022 Sep 11;14(9):e29016. doi: 10.7759/cureus.29016. PMID: 36118997; PMCID: PMC9469750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  48. Nolan JP, Sandroni C, Andersen LW, et al. ERC­‑ESICM guidelines on temperature control after cardiac arrest in adults. Resuscitation. 2022 Mar;172:229-236. doi: 10.1016/j.resuscitation.2022. 01. 009. Epub 2022 Feb 4. PMID: 35131119. Přejít k původnímu zdroji...
  49. Hassager C, Schmidt H, Møller JE, et al. Duration of Device­‑Based Fever Prevention after Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2023 Mar 9;388(10):888-897. doi: 10.1056/NEJMoa2212528. Epub 2022 Nov 6. PMID: 36342119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  50. Dankiewicz J, Cronberg T, Lilja G, et al; TTM2 Trial Investigators. Hypothermia versus Normothermia after Out­‑of­‑Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2021 Jun 17;384(24):2283-2294. doi: 10.1056/NEJMoa2100591. PMID: 34133859. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  51. Bouwes A, van Poppelen D, Koelman JH, et al. Acute posthypoxic myoclonus after cardiopulmonary resuscitation. BMC Neurol. 2012 Aug 1;12:63. doi: 10.1186/1471-2377-12-63. PMID: 22853736; PMCID: PMC3482601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  52. Nolan JP, Sandroni C, Böttiger BW, et al. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine guidelines 2021: post­‑resuscitation care. Intensive Care Med. 2021 Apr;47(4):369-421. doi: 10.1007/s00134-021-06368-4. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33765189; PMCID: PMC7993077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  53. Ruijter BJ, Keijzer HM, Tjepkema­‑Cloostermans MC, et al; TELSTAR Investigators. Treating Rhythmic and Periodic EEG Patterns in Comatose Survivors of Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2022 Feb 24;386(8):724-734. doi: 10.1056/NEJMoa2115998. PMID: 35196426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  54. Elmer J, Torres C, Aufderheide TP, et al; Resuscitation Outcomes Consortium. Association of early withdrawal of life­‑sustaining therapy for perceived neurological prognosis with mortality after cardiac arrest. Resuscitation. 2016 May;102:127-35. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016. 01. 016. Epub 2016 Feb 3. PMID: 26836944; PMCID: PMC4834233. Přejít k původnímu zdroji...
  55. Hagberg G, Ihle­‑Hansen H, Sandset EC, et al. Long Term Cognitive Function After Cardiac Arrest: A Mini­‑Review. Front Aging Neurosci. 2022 May 26;14:885226. doi: 10.3389/fnagi.2022.885226. PMID: 35721022; PMCID: PMC9204346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Intervenční a akutní kardiologie

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.