Intervenční a akutní kardiologie, 2005 (roč. 4), číslo 4
Slovo úvodem
Intervenční a akutní kardiologie do pátého ročníku
Journal of Interventional and Acute Cardiology into its fifth year
Jan Vojáček
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):191 
Před více než čtyřmi roky pracovní skupina složená z intervenčních kardiologů, klinických elektrofyziologů, několika pracovníků koronárních jednotek a pracovníků vydavatelství Solen iniciovala vznik nového českého časopisu věnovaného akutní a intervenční kardiologii a elektrofyziologii. Redakční rada si dala za cíl, aby časopis sloužil jako fórum pro výměnu praktických zkušeností, prezentaci nových metod, zajímavých kazuistik, zpráv z kongresů a samozřejmě i výsledků originálního výzkumu. Jako priorita redakční rady byl stanoven požadavek na co nejvyšší odbornou úroveň časopisu...
Originální práce
Perioperační monitorování kardiochirurgických pacientů tromboelastografií
PERIOPERATIVE MONITORING OF CARDIAC SURGICAL PATIENTS WITH THROMBOELASTOGRAPHY
Roman Hájek, Radek Zezula, Ivo Fluger, Jana Růžičková, Jiří Jarkovský, Danka Neméthová
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4)
Tromboelastografie (TEG) je široce rozšířenou metodou monitorování hemostázy v perioperačním období v kardiochirurgii. Podle literárních údajů je TEG přínosná pro racionální vedení terapie a úsporu krevních derivátů. Metody: V prospektivní kontrolované studii bylo sledováno 128 pacientů podstupujících elektivní kardiochirurgický výkon v mimotělním oběhu (MTO). Pacienti byli monitorováni standardním laboratorním vyšetřením koagulace a ACT a současně pomocí TEG. Byl sledován záchyt patologického TEG před výkonem, během MTO i po něm. Kontrolní skupinu tvořilo 146 pacientů podstupujících elektivní výkon v MTO monitorovaných pouze laboratorně a pomocí ACT....
Katetrizační ablace incesantních forem komorové tachykardie po infarktu myokardu za podpory elektroanatomického mapování
CATHETER ABLATION OF POSTINFARCTION INCESSANT TACHYCARDIA SUPPORTED BY ELECTROANATOMICAL MAPPING
Markéta Koželuhová, Petr Peichl, Robert Čihák, Jan Bytešník, Josef Kautzner
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):205-209
Incesantní formy komorových tachykardií (KT) po infarktu myokardu (IM) představují závažný terapeutický problém. Pacienti bývají často zajištěni implantovaným kardioverterem – defibrilátorem (ICD) a incesantní charakter arytmie vede obvykle k sérii výbojů, případně není arytmie pro svou pomalou frekvenci detekována. Cílem této studie je popis zkušeností s katetrizační ablací těchto arytmií za použití elektroanatomického mapování. Metody: V souboru 51 pacientů po katetrizační ablaci KT po IM pomocí elektroanatomického mapovacího systému bylo identifikováno 10 nemocných (muži, průměrný věk 65±12 let) s incesantní formou arytmie. U všech sledovaných...
Přehledové články
Antikoagulační léčba při koronární angioplastice
ANTICOAGULANT THERAPY DURING CORONARY ANGIOPLASTY
Ivo Varvařovský
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):218-222
Antikoagulační léčba se používá k prevenci trombotických komplikací při koronární angioplastice. V posledním desetiletí byla ve velkých randomizovaných zkouškách studována protidestičková léčba, zatímco antikoagulační léčba u PCI zůstávala stranou. Otázka optimální antikoagulační léčby i nadále zůstává nevyjasněná. V našem přehledu se zabýváme rolí nefrakcionovaného heparinu a nových agens při koronární angioplastice.
Význam tromboelastografie pro monitorování hemostázy v kardiochirurgii
THROMBOELASTOGRAPHY FOR MONITORING OF HAEMOSTASIS IN CARDIAC SURGERY
Roman Hájek, Radek Zezula, Ivo Fluger, Jana Růžičková
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):224-228
Práce podává přehled o roli tromboelastografie (TEG) v monitorování hemostázy v perioperačním období v kardiochirurgii. Popisuje aktivaci hemostatického systému během mimotělního oběhu a teoretické principy tromboelastografie. Podává souhrn literárních údajů o monitorování pacientů pomocí TEG v perioperačním období a jeho význam pro výběr optimální terapie.
Patient-prosthesis mismatch
PATIENT-PROSTHESIS MISMATCH
Jan Dominik
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):229-232
Patient-prosthesis mismatch (PPM) je stav, kde efektivní plocha ústí (EOA) implantované aortální chlopně je příliš malá vzhledem k povrchu těla operovaného. Hemodynamicky významný PPM vzniká, pokud indexovaná EOA < 0,85 cm2/m2. Hemodynamickým následkem je vyšší gradient na správně fungující implantované chlopni a tím i pomalejší regrese hypertrofie LK. Časná mortalita náhrad aortální chlopně je v případě přítomného PPM 2× vyšší a u operovaných s těžce dysfunkční komorou až 4× vyšší. Do úzkých aortálních anulů nutno vybrat chlopeň s největší plochou ústí a správně ji implantovat, aby nedocházelo ke vzniku PPM.
Kazuistiky
Koronarografické vyšetrenie po infarkte myokardu viedlo k diagnóze myxómu ľavej predsiene
CORONARY ANGIOGRAPHY AFTER MYOCARDIAL INFARCTION LED TO DIAGNOSIS OF LEFT ATRIAL MYXOMA.
Bihdan Lukáč, Pavol Chňupa
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):236-241
Úvod: Myxómy sú najčastejšie tumory srdca. Variabilný klinický obraz tvoria príznaky obštrukcie, embolizácie a celkové nešpecifické príznaky. Zriedkavou prvou manifestáciou môže byť aj akútny infarkt myokardu, ako popisujeme v kazuistike. Myxómy srdca môžu vytvárať neovaskularizácie, pozorovateľné pri koronarografii. Diagnostickou metódou voľby je transezofageálna echokardiografia (TEE). Chirurgická extirpácia je jedinou akceptovateľnou metódou liečby a je kuratívna. Opis prípadu: Päťdesiatsedemročná pacientka po prvom infarkte myokardu prednej steny bola vyšetrená koronarograficky. Nebola nájdená závažná stenóza či uzáver. Vedľajším nálezom bola nenápadná...
AIM na podkladě myxomu levé síně. Použití X-sizer katétru
ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION CAUSED BY LEFT ATRIAL MYXOMA. USING OF X-SIZER CATHETER
Jan Škvařil, Roman Ondrejčák, Roman Surovčík, Jana Kočárníková, Pavel Jebavý, Štěpán Černý
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):242-244
Devětapadesátiletá dosud zdravá žena byla přijata k urgentní katetrizaci s 4 hodinovou anamnézou STEMI přední stěny. Součástí perkutánní koronární intervence (PCI) bylo použití katétru X-sizer k odsátí suspektního trombu v RIA. Výkon nebyl primárně úspěšný. Následně provedená echokardiografie (TTE) prokázala myxom levé síně. Nemocná byla přeložena na kardiochirurgii, kde byla provedena extirpace myxomu, revaskularizace a plastika obou cípatých chlopní. Pacientka je od výkonu ve stabilním stavu bez limitujících obtíží.
Krvácivá a trombotická komplikace primární PCI
BLEEDING AND THROMBOTIC COMPLICATION OF PRIMARY PCI
Ivo Bernat, Aleš Kroužecký, Jiří Klečka, Jiří Ferda, Antonín Fikrle
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):245-247
Závažné krvácivé komplikace se nyní u PCI vyskytují v méně než 5 %, subakutní trombóza ve stentu pak v průměru pod 2 %. Kazuistika popisuje život ohrožující krvácení po primární PCI a následnou subakutní trombózu ve stentu v souvislosti s přechodnou redukcí antitrombotické léčby. Komplexní léčba vedla k úspěšnému zvládnutí obou závažných stavů, další více než jednoroční průběh je již nekomplikovaný. Výsledné postižení myokardu bylo zhodnoceno pomocí EKG-gated SPECT.
Spongiózní kardiomyopatie - vzácná příčina srdečního selhání
SPONGIOUS CARDIOMYOPATHY - A RARE CAUSE OF HEART FAILURE
Iveta Hanišová, Michal Čepelák, Kateřina Linhartová, Jiří Ferda
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):248-249
Prezentována kazuistika nemocné hospitalizované pro akutní srdeční selhání, jehož příčinou byla kardiomyopatie se spongiózním myokardem.
Komentáře
Rezistence na kyselinu acetylsalicylovou
Acetylsalicylic acid resistance
Jaroslav Malý
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):192-193
Definice rezistence na kyselinu acetylsalicylovou (ASA) má svá úskalí, protože v sobě spojuje klinická a laboratorní kritéria. Rezistence na kyselinu acetylsalicylovou je definována jako neschopnost ASA bránit účinně kardiovaskulárním trombotickým komplikacím přes to, že ASA je řádně užívána. Dále jako neschopnost mít vliv na laboratorní testy, které umožňují sledovat destičkovou aktivitu (12). Je zajímavé, že již v roce 1966 Quick definoval ASA rezistenci jako neschopnost prodlužovat krvácivost u nemocných s vonWillebrandovou chorobou po podání ASA. Definovat rezistenci na ASA je obtížné, protože se definice vztahuje ke klinickému efektu ASA, nikoliv...
Nové přístupy v nefarmakologické léčbě recidivujících nebo hemodynamicky nestabilních komorových tachyarytmií
New approaches in the non-pharmacological treatment of recurrent or hemodynamically unstable ventricular tachyarrhythmias
Alan Bulava
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):199-201
Komentář k práci Koželuhové M. a spol. Katetrizační ablace incesantních forem komorové tachykardie po infarktu myokardu za podpory elektroanatomického mapování. Interv Akut Kardiol 2005;4:205–209.
Tromboelastografie
Thromboelastography
Hynek Říha
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):202
Komentář k práci autorů Hájek R. a kol. Perioperační monitorování kardiochirurgických pacientů tromboelastografií, Interv Akut Kardiol 2005;4:211–217.
Aortální stenóza. Jak ji léčit?
Aortic stenosis. What are the ways to treat it?
Roman Čerbák
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):203-204
Komentář k práci autora Dominik J. Patient-prosthesis mismatch. Interv Akut Kardiol 2005;4:229–232.
Informace
Ruptura arteria pulmonalis s masivní hemoptoí úspěšně řešená embolizací spirálami
Pulmonary artery rupture with massive haemoptoetreated with soil embolisation
Jaroslav Dušek, Josef Bis, Antonín Krajina, Miroslav Solař, Josef Šťásek, Jiřina Řezáčová, Jan Vojáček
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):250
Ruptura plicnice je jednou z komplikací hrozících při zavádění Swan-Ganzova katétru. Výskyt je udáván v rozmezí 0,05–0,3 %. Mezi rizikové faktory spojené s vyšším výskytem této komplikace jsou řazeny věk nad 60 let, ženské pohlaví, chronická antikoagulační terapie, plicní hyperteze a dlouhodobé užívání steroidů. Mortalita ruptury plicnice je udávána kolem 50%, u nemocných se současnou masivní hemoptoí, jako v našem případě je přežití raritní a udávaná mortalita se blíží 100%. V léčbě lze v závislosti na závažnosti postižení postupovat konzervativně nebo chirurgicky. V poslední letech je možnost tento stav řešit embolizací pomocí spirál.
Zpráva o kongresu Heart Rhythm Association Evropské kardiologické společnosti Praha, 26.- 29. 6. 2005
Report about the Meeting of European Heart Rhythm Association on the European Society of Cardiology
Miloš Táborský, Petr Neužil
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):251-252
EUROPACE 2005 se jako první oficiální akce nově vzniklé European Heart Rhythm Association (EHRA) ukutečnil letos ve dnech 26–29. června v Kongresovém centru v Praze. Historie tohoto meetingu začíná na kongresu Evropské kardiologické společnosti ve Stockholmu v roce 2002, kde Česká republika zvítězila jako budoucí organizátor nad Maďarskem a dalšími zeměmi. V roce 2004 byla etablována EHRA, která vznikla sloučením Working Group of Arrhythmias a Working Group of Cardiac Pacing. Jako každá nově vzniklá organizace trpěla řadou nedostatků, zejména nejednoznačnou koncepcí a prakticky vylučovala možnost aktivního podílu na práci arytmologům zemí střední...
Tipy a triky
Tipy a triky měření koronární průtokové rezervy
TIPS AND TRICKS FOR THE CORONARY FLOW RESERVE MEASUREMENT
Petr Kala
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):233-235
Koronární průtoková rezerva (CFR) je bezpečnou, relativně jednoduchou a jedinou invazivní metodou vypovídající o hemodynamickém stavu celé koronární tepny. Vzhledem k jejím četným omezením je však určena pro výzkumné účely (syndrom X, zlepšení funkce levé srdeční komory po akutním infarktu myokardu a další) a četnost měření může zvýšit pouze využití kombinovaných vodičů umožňujících simultánní měření spolu s FFR.
Zpráva PS intervenční kardiologie
Intervenční kardiologie v České republice v roce 2004 - Zpráva Pracovní skupiny Intervenční kardiologie
Interventional Cardiology 2004 in the Czech Republic: report of the Working Group on Interventional Cardiology
Michael Želízko
Interv Akut Kardiol. 2005;4(4):253-254
Sdělení podává přehled celkového počtu výkonů, které byly provedeny na pracovištích intervenční kardiologie v České republice v roce 2004. Bylo provedeno 57 062 diagnostických koronárních angiografií, tj. 5 700/milion obyvatel a 21 820 perkutánních koronárních intervencí (PCI), tj. 2 180/milion obyvatel, čímž jsme dostihli vyspělé země Evropské unie. První místo nám náleží v počtu provedených primárních PCI u akutního infarktu myokardu s elevacemi ST segmentu (STEMI) – celkem 7 290 výkonů, což představuje 730/milion obyvatel. Naopak zdaleka nedosahujeme evropské úrovně v počtu implantovaných „lékových stentů“ (Drug eluting stents...