Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):131-132
Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):137-141
Základní hodnocení každé tachykardie začíná šíří QRS komplexu. Nejzávažnější příčinou tachykardie se širokým QRS je komorová tachykardie (KT). Úzký QRS komplex většinou indikuje supraventrikulární tachykardii (SVT). Rozlišení mezi SVT se širokým QRS komplexem díky aberaci vedení či preexcitaci a KT je často diagnostickou výzvou. Toto rozlišení je kritické díky odlišnému přístupu k léčbě, kdy nesprávná terapie může mít vážné následky včetně smrti pacienta. Následující přehled je zaměřen na diferenciální diagnostiku, zejména pak pomocí algoritmů s hodnocením dvanáctisvodového EKG.
Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):143-146
Fibrilace síní (FS) je spojená se zvýšeným rizikem vzniku tromboembolické cévní mozkové příhody (CMP). Ischemická CMP u pacientů s FS má těžší průběh než CMP u pacientů bez FS. Základem současné prevence CMP při FS je antikoagulační léčba, ačkoli má mnoho nevýhod a nesnižuje výskyt CMP na úroveň populace bez FS. Trvalý sinusový rytmus je nejlepší prevencí tromboembolické CMP, avšak efektivita antiarytmik je v tomto směru nízká. Katetrová ablace je mnohem účinnější metodou dlouhodobého odstranění FS ve srovnání s léčbou antiarytmiky, zatím však nejsou data z prospektivních randomizovaných studií o tom, jak se tato skutečnost promítá do snížení výskytu...
Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):148-151
Využití rotační aterektomie nebo zkráceně rotablace se v intervenční kardiologii datuje od roku 1988. Jedná se o techniku cílenou na zmenšení či odstranění aterosklerotického plátu z postižené koronární tepny způsobující myokardiální ischemii. Podobně jako u ostatních technicky náročnějších, a nutno říci, že i doplňkových metod pro klasickou koronární angioplastiku a implantaci koronárních stentů, se její využití pohybovalo na sinusoidě nadšení a skepse. V současnosti tato metoda prožívá mírnou renesanci a to ve spojitosti s výrazným zlepšením charakteristik koronárních balonkových katétrů a stentů včetně lékových, u kterých je pro homogenní uvolňování...
Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):152-154
Hnisavá perikarditida je vzácné onemocnění perikardu způsobující srdeční tamponádu. Často se onemocnění vyvine během lokální nebo systémové infekce, zdroj však nemusí být odhalen. Mortalita neléčeného onemocnění je vysoká. Včasné stanovení diagnózy má zásadní vliv na další léčbu a výrazně zvyšuje šance na přežití nemocného. Předpokladem je provedení echokardiografického vyšetření a perikardiocentéza s analýzou perikardiálního výpotku. Léčba spočívá v kombinaci akutní drenáže perikardu, podávání širokospektrých antibiotik a časného chirurgického řešení perikardektomií k zabránění vzniku konstriktivní perikarditidy. Naše kasuistika referuje o 37letém...
Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):155-157
Prezentujeme kazuistiku mladého muže s incesantní idiopatickou komorovu extrasystolií vycházející z levého aortálního Valsalvova sinu. Lokalizace ektopického ložiska a jeho anatomický vztah ke kmeni levé věnčité tepny byly stanoveny pomocí elektroanatomického mapování a angiografických vyšetření. Nebolestivá a bezpečná destrukce ložiska ablací byla provedena pomocí kryoenergie.
Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):161-164
Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):160
Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):159