Intervenční a akutní kardiologie, 2008 (roč. 7), číslo 6

Slovo úvodem

Současné postavení inhibitorů destičkového receptoru GP IIb/IIIa

Current position of GP IIb/IIIa inhibitors

Ivo Varvařovský

Interv Akut Kardiol. 2008;7(6):207-209

Originální práce

Polymorfizmy krevních destiček a možnosti monitorace účinku protidestičkové léčby

Platelet polymorphisms and feasibility of monitoring of antiplatelets therapy results

Jan Kvasnička, Jaroslava Hájková, Petra Bobčíková

Interv Akut Kardiol. 2008;7(6):215-218

Cílem naší studie bylo zjistit prevalenci destičkových polymorfizmů, které jsou spojovány s „aspirinovou rezistencí“ či s variabilitou odpovědi na léčbu clopidogrelem v české populaci. Metody: Ke zjištění frekvence polymorfizmů GP IIIa (HPA-1; rs5918), P2Y12 (H1/H2 haplotyp; rs2046934) and COX-1 (-842A/G; rs10306114) bylo provedeno anonymní testování DNA od 1 450 dárců krve pomocí PCR na analyzátoru Light Cycler 480 (ROCHE). Výsledky: Byly zjištěny tyto frekvence: GP IIIa (HPA-1) – 27,40 % heterozygotů, 3,66 % homozygotů a 68,94 % wild type homozygotů, P2Y12 (H1/H2 haplotyp) – 25,92 % heterozygotů,...

Přehledové články

Úskalí antikoagulační léčby warfarinem u nemocných s fibrilací síní - lékové a potravinové interakce

Difficulty of anticoagulant therapy in atrial fibrillation - interactions of warfarin with drugs and food

Kateřina Lefflerová

Interv Akut Kardiol. 2008;7(6):220-224

Fibrilace síní je nejčastější poruchou rytmu. Ztráta koordinované kontraktility srdečních síní představuje rizikový faktor vzniku cévní mozkové příhody (CMP) a dalších tromboembolických komplikací. Prevence CMP u nemocných s fibrilací síní patří ke klíčovým terapeutickým cílům v péči o nemocné s touto arytmií. Kontrolované klinické studie prokázaly, že antikoagulační léčba warfarinem snižuje riziko CMP o 68 %. Tato léčba je účinnější než léčba kyselinou acetylsalicylovou. V běžné praxi je však z antikoagulační léčby warfarinem obava jednak z důvodů zvýšeného rizika krvácení, dále pro nutnost častých kontrol hladiny úrovně antikoagulace a úpravy...

Selektivní katetrizační ablace fibrilace síní: potenciální komplikace výkonu a možnosti jejich prevence

Catheter ablation of atrial fibrillation: potential complications of procedure and means of their prevention

Petr Peichl, Hanka Mlčochová, Robert Čihák, et al

Interv Akut Kardiol. 2008;7(6):226-229

Selektivní katetrizační ablace fibrilace síní je moderní léčebná metoda, která účinně brání recidivám fibrilace síní. Tento výkon je však spojen s řadou potenciálně závažných komplikací, z nichž některé jsou specifické pouze pro tento typ ablace. Náš přehled uvádí výčet nejdůležitějších komplikací selektivní ablace fibrilace síní, možnosti jejich diagnostiky, prevence a léčby. Mezi nejzávažnější komplikace patří: srdeční tamponáda, hemotorax, embolické komplikace, stenóza plicních žil, atrio-ezofageální píštěl, paréza n. frenikus a vznik pravidelných síňových tachykardií po ablaci. V prevenci vzniku těchto komplikací hrají zásadní roli zkušenosti s prováděním...

Kazuistiky

Komorová ektopie jako možný projev klinicky asymptomatické závažné koronární insuficience

Ventricular ectopy as a syndrome of a clinical asymptomatic severe coronary insufficiency

Milan Mikuš, Tereza Mikušová, Jindřich Černý, et al

Interv Akut Kardiol. 2008;7(6):231-234

Ve dvou kazuistikách jsou prezentováni pacienti s náhle se manifestující četnou komorovou ektopií, bez stenokardií, bez dušnosti a bez zjevného strukturálního postižení srdce či známek ischemie při ergometrickém vyšetření. Přesto u nich koronarografie odhalila závažné postižení věnčitých tepen a následná revaskularizace vedla k vymizení komorové ektopie. Komorová ektopická aktivita tak byla jediným příznakem závažné koronární insuficience, vedoucím k její včasné diagnostice a léčbě.