Intervenční a akutní kardiologie, 2010 (roč. 9), číslo 2
Editorial
Studie SYNTAX z pohledu chirurga
The SYNTAX trial
Marek Šetina
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):55-56 
-
Infarkt myokardu u mladých osob - dnes
Myocardial infarction in young age - neglected but clinically important
Jan Vojáček
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):58
Editorial k článku Dostálová G, et al. Akutní infarkt myokardu u mladých nemocných – výsledky pilotního sledování. Interv Akut Kardiol 2010; 9(2): 59–62.
Originální práce
Akutní infarkt myokardu u mladých nemocných - výsledky pilotního sledování
Acute myocardial infarction in young patients - results of a pilot survey
Gabriela Dostálová1, Jan Bělohlávek1, Marcela Škvařilová2, Tomáš Paleček1, Kateřina Jirátová1, Vratislav Mrázek1, Michael Aschermann1, Aleš Linhart1
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):59-62
Podrobné studie a sledování nemocných s předčasným výskytem akutního infarktu myokardu (AIM) jsou většinou kazuistická nebo zahrnují jen malé počty pacientů sledovaných v rámci jednotlivých center. Mladší nemocní s AIM, kteří většinou bývají definování jako nemocní, kteří prodělali svůj první AIM u mužů do věku 45 a u žen do 55 let, reprezentují pouze 2 až 6 % všech nemocných s AIM. Tato skupina mladších nemocných je přitom v řadě aspektů odlišná od nemocných, kteří prodělali svůj první infarkt myokardu až ve věku nad 60 let. V tomto sdělení jsme se soustředili na popis přítomných rizikových faktorů a zajímavých nálezů, které provázely anebo...
Přehledové články
Anatomická úskalí katetrizace cestou vřetenní tepny
Anatomical difficulties of catheterization via arteria radialis
David Kachlík, Marek Koňařík, David Horák, Ivo Bernat, Václav Báča
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):64-68
Diagnostické a léčebné katetrizační výkony na věnčitých cévách patří mezi nejčastější invazivní metody v kardiologii. Využití přístupu přes vřetenní tepnu (arteria radialis) je novější způsob s nižšími pooperačními riziky a větším pohodlím pacienta ve srovnání s přístupem stehenním. Ačkoli se téměř u jedné čtvrtiny pacientů vyskytují variace a anomálie na tepenném řečišti horní končetiny, téměř vždy se úspěšně podaří katetrizaci touto cestou požadovaný výkon na věnčitých tepnách dokončit. Základní učebnicové schéma v oblasti arteria radialis se vyskytuje v 86 % případů, v oblasti arteria axillaris pak pouze v méně než 50 % případů. Článek přináší...
Katetrizační ablace fibrilace síní: od indikace ke sledování po výkonu
Catheter ablation of atrial fibrillation: from patient selection to follow-up considerations
Dan Wichterle
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):70-74
Katetrizační ablace fibrilace síní je akceptována jako léčebný postup u pacientů se symptomatickou rekurentní fibrilací síní (FS). U pacientů se selháním alespoň jednoho antiarytmika bylo několika randomizovanými studiemi shodně prokázáno, že katetrizační léčba je významně účinnější ve srovnání s pokračující farmakologickou léčbou. V těchto studiích vedla ablační léčba k eliminaci FS nebo k výraznému snížení fibrilatorní zátěže a ke zlepšení kvality života. Protože katetrizační ablace FS je technicky náročná procedura s rizikem závažných komplikací, je nutné při indikaci nefarmakologické léčby odhadnout naději na odstranění arytmie a s tím...
Kazuistiky
Pozdní pooperační hemoperikard s tamponádou srdeční
Hemopericardium and late cardiac tamponade after cardiac surgery
Robert Náplava, Martin Gřiva, Tomáš Fiala, Zdeněk Coufal, Marek Gwozdziewicz
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):76-80
Výskyt pozdního pooperačního hemoperikardu s tamponádou srdeční je poměrně vzácná komplikace po kardiochirurgických výkonech. Její případný výskyt může být velmi nebezpečný a vyžaduje rychlou diagnostiku a následnou léčbu. Diagnóza je postavena na rychlém provedení echokardiografického vyšetření.
Farmakoterapie
Léčba a prevence infekční endokarditidy
Treatment and prevention of infective endocarditis
Radek Pelouch
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):81-85
Infekční endokarditida (IE) je velmi závažné onemocnění, jehož incidence ani mortalita se v posledních desetiletích prakticky nezměnily. Základním předpokladem úspěšné léčby IE je eradikace mikroorganizmů antibiotiky (ATB). Nejčastěji jsou užívána stěnová ATB (β-laktámy, glykopeptidy) v kombinaci s aminoglykosidy. V ideálním případě je ATB léčba podávána cíleně podle výsledků kultivací hemokultur. Chirurgický výkon je v akutní fázi onemocnění indikován až u poloviny pacientů s IE. Důvodem k operaci jsou nejčastěji komplikace IE (srdeční selhání, konzervativní léčbou nezvladatelná infekce, prevence nových embolizací). Vzhledem ke komplexnosti...
Hot-line
Studie CURRENT OASIS-7
CURRENT OASIS-7 study
Ota Hlinomaz
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):86-88
Jedná se o randomizovanou, multicentrickou studii hledající optimální dávku clopidogrelu a aspirinu u nemocných s akutním koronárním syndromem, kteří byli indikováni k časné koronarografii. 25 087 pacientů bylo na principu 2 × 2 randomizováno do skupiny s dvojitou a běžnou dávkou clopidogrelu a současně do skupiny s nízkou nebo vysokou dávkou kyseliny acetylsalicylové. Dvojitá dávka clopidogrelu podávána nemocným s akutním koronárním syndromem, kteří podstoupili časnou perkutánní koronární intervenci, statisticky významně snížila výskyt trombózy stentu, infarktu myokardu a primárního kombinovaného cíle složeného z kardiovaskulárního úmrtí,...
Perkutánní intervence na chlopních - monotematický blok
Katetrová léčba aortální stenózy, indikace a selekční kritéria pro chlopeň Edwards Sapien™
Catheter treatment of aortic stenosis, indications and selections criteria for the Edwards Sapien™ valve
Josef Bis
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):90-93
Katetrová léčba významné aortální stenózy je indikována pro nemocné s vysokým rizikem perioperační mortality při kardiochirurgické náhradě aortální chlopně (Euroscore > 15–20 %). Pacienti musí podstoupit komplexní vyšetření zahrnující jícnovou echokardiografii, angiografii nebo CT pánve k určení techniky výkonu – transfemorální nebo transapikální implantace. Definitivní indikaci řídí mezioborová komise kardiochirurgů a kardiologů. Dle dostupných dat je při dobrém výběru pacientů a zvládnutí techniky výkonu 30denní mortalita v závislosti na přístupu 6–10 %. Ve skupině 12 pacientů implantovaných v roce 2009 ve FN Hradec Králové...
Echokardiografie při perkutánní náhradě aortální chlopně
Echocardiography in percutaneous aortic valve replacement
Pavel Polanský
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):94-96
Od prosince 2008 je i v České republice prováděna perkutánní náhrada aortální chlopně (PAVI). Kvalitní echokardiografická diagnostika před i v průběhu výkonu je nezbytnou podmínkou úspěšného provedení této náročné katetrizační chlopenní intervence. Autor uvádí specifika echokardiografie v programu PAVI, zejména morfologická kritéria aortální chlopně při výběru vhodného kandidáta pro PAVI, principy periprocedurální monitorace výkonu a možnosti detekce periprocedurálních komplikací.
Příprava chlopně Edwards-Sapien™ k implantaci
The preparation of the Edwards-Sapien valve for implantation
Miloslav Brtko
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):98-99
V článku je popsána příprava predilatačního balonku, nosného balonku, vlastní chlopně a zaváděcího katétru pro transfemorální a transapikální implantaci systému Edwards-Sapien.
Implantace balonem nesené chlopně Edwards Sapien™ u nemocných s aortální stenózou
Balloon-expandable Edwards SAPIEN™ valve implantation in patients with aortic stenosis
Josef Šťásek, Josef Bis, Jan Vojáček, Jan Vojáček, Miroslav Brtko, Pavel Polanský, Martin Vejběra, Jan Harrer, Jaroslav Dušek, Dušan Černohorský
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):100-104
Asi 20–30 % nemocných s aortální stenózou nepodstoupí z nějakého důvodu indikovanou náhradu aortální chlopně. První představy o katetrizační implantaci chlopně byly vytvořeny již před více jak 40 roky. Klíčovou osobou ve vývoji této chlopně je prof. Cribier, který jako první katetrizačně implantoval chlopeň do aortální pozice v roce 2002. V současné době balonem nesená chlopeň Edwards Sapien™ představuje jeden ze dvou používaných systémů. V článku je popsán podrobný postup při transfemorální implantaci této chlopně.
Zkušenosti s transapikální implantací aortální chlopně
Our experience with transapical aortic valve implantation
Jan Harrer, Jan Vojáček, Josef Šťásek, Jan Vojáček, Josef Bis, Miroslav Brtko, Pavel Polanský, Tomáš Holubec
Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):107-110
Jediným komerčně dostupným systémem pro transapikální implantaci aortální chlopně je aortální chlopeň Edwards SAPIEN™. V práci popisujeme první zkušenosti s implantací tohoto systému na našem pracovišti a v České republice.