POT-SB-rePOT, FKB nebo obojí

Jan F. Vojáček

Interv Akut Kardiol. 2018;17(1):6-7  

Rizikové faktory selhání záchovných operací aortální chlopně

Risk factors for failure of aortic valve-sparing procedures

Martin Tuna, Pavel Žáček, Mikita Karalko, Miroslav Brtko, Rudolf Praus, Pavel Nedbal, Peter Telekes, Jiří Vondrák, Jan Vojáček

Interv Akut Kardiol. 2018;17(1):8-13 | DOI: 10.36290/kar.2018.003  

Cíl: Zhodnotit střednědobé až dlouhodobé výsledky záchovných operací aortální chlopně a identifikovat rizikové faktory selhání těchto výkonů. Metodika: V období od 11/2007 do 10/2017 bylo na našem pracovišti provedeno 198 záchovných operací aortální chlopně. Průměrný věk operovaných byl 48,4 let ± 13,5. Průměrný stupeň aortální regurgitace před operací byl 3,4 ± 1,1. Aortální regurgitace způsobená dilatací aortálního kořene byla u 106 nemocných, prolaps cípu byl u 92 pacientů. Výsledky: Z celkového počtu 198 operací byla provedena 24× suprakoronární náhrada ascendentní aorty, 11× reimplantace aortální chlopně, 71× remodelace aortálního kořene...

Myopatie s kardiomyopatií – případová studie

Myopathy with cardiomyopathy: a case study

Jana Junkerová, Iva Procházková, Lenka Fajkusová

Interv Akut Kardiol. 2018;17(1):14-18 | DOI: 10.36290/kar.2018.005  

Dilatační a hypertrofické kardiomyopatie, poruchy srdečního rytmu nebo kombinace obojího mohou patřit do obrazu některých dědičných a/nebo získaných chorob kosterního svalstva. Na tyto širší souvislosti může upozornit jednoduché, široce dostupné vyšetření sérové kreatininkinázy. Pacienti se suspekcí na myopatii s kardiomypatií by měli být odesláni k došetření neurologům. Specializovaným laboratorním vyšetřením séra, elektromyograficky, svalovou biopsií a genetickým vyšetřením jsme schopni detekovat získané či dědičné důvody postižení kosterního a srdečního svalsta. Rozpoznání příčiny kardiálního selhání je důležité ke stanovení komplexního léčebného...

Koronární arteriální ektazie
Souhrnný přehled literatury, etiologie, diagnostika, klinické rysy, léčba a prognóza

Coronary Artery Ectasia
A comprehensive review of literature, etiology, diagnosis, clinical features, treatment and prognosis

Alireza Matloobi, Jan F. Vojáček, Jan Vojáček

Interv Akut Kardiol. 2018;17(1):19-23 | DOI: 10.36290/kar.2018.001  

Koronární arteriální ektazie (CAE) je vzácná klinická jednotka, která představuje jeden druh aterosklerotického postižení koronárníchtepen. Je definována jako rozšíření lumen koronární tepny o více než 1,5násobek průměru největší přilehlé nepostižené tepny(1). U pacientů podstupujících koronarografické vyšetření se četnost CAE uvádí v rozmezí od 3 % do 8 %, a to buď samostatně,nebo v kombinaci se stenotickýmí lézemi. Míra rozpoznávání jedinců s tímto postižením se může zvýšit za použití nových neinvazivníchzobrazovacích metod, jako jsou např. výpočetní tomografie (CT) a MR angiografie. Klinická významnost CAE nenídostatečně stanovena a dosavadní výsledky...

Miniinvazivní přístupy v chirurgii aortální chlopně

Minimally invasive approaches in aortic valve surgery

Ján Gofus, Martin Voborník, Marek Pojar

Interv Akut Kardiol. 2018;17(1):24-28 | DOI: 10.36290/kar.2018.004  

Aortální stenóza představuje nejčastěji se vyskytující a zároveň i nejčastěji chirurgicky řešenou chlopenní vadu dospělých ve vyspělé společnosti. Trendem moderní chirurgie je přechod od rozsáhlých přístupů k přístupům miniinvazivním, vhodnějším pro pacienta, ale náročnějším pro chirurga. Cílem článku je přiblížit čtenáři problematiku miniinvazivních přístupů v chirurgii aortální chlopně, jejich výhody a nevýhody v porovnání s konvenčním přístupem mediánní sternotomie a předpoklad budoucího směřování těchto trendů (bezstehové chlopně, TAVI, robotická chirurgie). Blíže jsou popsány nejpoužívanější chirurgické miniinvazivní přístupy – parciální...

Katetrizační náhrada pulmonální chlopně u dospělých pacientů

Transcatheter pulmonary valve replacement in adult patients

Martin Mates, Petr Kmoníček, Karel Kopřiva

Interv Akut Kardiol. 2018;17(1):29-33 | DOI: 10.36290/kar.2018.007  

Tato práce podává přehled současného stavu metody katetrizačních implantací pulmonální chlopně. Provedení výkonu je spojenés vysokou procedurální úspěšností a příznivými parametry okamžité a trvalé redukce gradientu v RVOT a nízkým výskytempostprocedurální regurgitace. Díky menší invazivitě se stala bezpečnou a účinnou katetrizační alternativou chirurgické léčbydysfunkce RVOT konduitu. S dostupností nových typů implantovatelných chlopní lze očekávat další rozšíření indikací této metodyi pro pacienty, u kterých není pro nevhodnou morfologii v této chvíli možné výkon provést.

Warfarinem indukovaná nefropatie

Warfarin-related nephropathy

Bronislav Janek

Interv Akut Kardiol. 2018;17(1):34-35 | DOI: 10.36290/kar.2018.032  

Warfarinem indukovaná nefropatie je relativně nová nosologická jednotka. Je definována akutním poškozením ledvinové funkcepři hyperwarfarinizaci do týdne od jejího zachycení. Je častější u chronického onemocnění ledvin a dalšími riziky jejího vznikujsou současná léčba kyselinou acetylsalicylovou, vyšší věk, diabetes mellitus, proteinurie, hypertenze a srdeční selhání. Léčba jepředevším podpůrná a reverzibilita renálního poškození zpravidla jen částečná. Proto je nutná prevence a časná detekce warfarinemindukované nefropatie dle navržených postupů.

Nový duální inhibitor AT1 receptorů a vazopeptidáz (LCZ 696) a studie PARADIGM HF

New dual inhibitor of AT1 receptors and vasopeptidase (LCZ 696) anf the PARADIGM HF study

Jindřich Špinar, Jiří Vítovec, Lenka Špinarová

Interv Akut Kardiol. 2018;17(1):36-38 | DOI: 10.36290/kar.2018.033  

Nový duální antagonista receptorů pro angiotenzin II (ARB) a neprilysinu (NEP) je dnes již schválen a registrován pro léčbu srdečního selhání. Filozofie léčby vychází s příznivých klinických účinků ARB a experimentálních účinků inhibice rozpadů vazoaktivních natriuretických peptidů. První velká klinická studie v léčbě hypertenze ukázala dostatečný hypotenzní účinek LCZ 696 a u srdečního selhání se zachovalou ejekční frakcí LCZ 696 významně snížil koncentraci NT-pro BNP. Klinická studie PARADIGM-HF u nemocných se sníženou ejekční frakcí a vysokými hodnotami natriuretických peptidů byla předčasně ukončena pro příznivý vliv LCZ696 ve srovnání s enalaprilem....

Studie LEADER (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of cardiovascular outcome Results)

The LEADER Trial (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of Cardiovascular Outcome Results)

Lenka Špinarová, Jindřich Špinar

Interv Akut Kardiol. 2018;17(1):39-41  

Studie LEADER se zabývala kardiovaskulární (KV) bezpečností při podávání liraglutidu oproti placebu u pacientů s diabetem mellitem a KV onemocněním. Minimální doba sledování byla 3,5 let, maximální 5 let. Primární cíl byl složený: kardiovaskulární úmrtí, nefatální infarkt myokardu nebo nefatální cévní mozková příhoda. Sekundární cíl byl rozšířený primární cíl o koronární revaskularizaci, nestabilní angina pectoris vyžadující hospitalizaci nebo hospitalizace pro srdeční selhání. Celkem bylo zařazeno do léčené větve 4 668 a do placebové větvě 4 672 pacientů. Primární kombinovaný cíl vyšel ve prospěch pacientů léčených liraglutidem: došlo k poklesu rizika...

Tříleté klinické výsledky studie ABSORB III

Three-year clinical outcomes of the ABSORB III trial

Milan Plíva

Interv Akut Kardiol. 2018;17(1):42-43  

Prospektivní, randomizovaná, multicentrická studie ABSORB III posuzovala bezpečnost a účinnost everolimem potahované vstřebatelné podpory (BVS) na bázi poly-L-kyseliny mléčné (PLLA) Absorb® (Abbott, USA) v porovnání s everolimem potahovaným chrom-kobaltovým stentem (DES) Xience® (Abbott, USA) v průběhu jednoho roku po implantaci. Jednoroční výskyt primárního sledovaného ukazatele (srdeční smrt, IM v povodí cílové tepny, klinicky indikovaná revaskularizace cílové léze) prokázal noninferioritu BVS ve srovnání s DES, avšak s tendencí k vyššímu výskytu nežádoucích příhod v BVS větvi. Výsledky tříletého sledování pak prokázaly další nárůst výskytu...