Interv Akut Kardiol. 2002;1(1):28-31

Mortalita nemocných s akutním infarktem myokardu na koronární jednotce

Stanislav Janoušek, Radka Adámková, Martin Tesák, Kateřina Buchtová, Jan Maňoušek
Interní kardiologická klinika FN a LF MU v Brně

Účel studie: V léčbě akutního infarktu myokardu (AIM) bylo v posledních letech dosaženo velkého pokroku pomocí reperfuzních postupů. Cílem naší práce bylo analyzovat z tohoto pohledu léčbu AIM na koronární jednotce (KJ) během jednoletého období se zavedenou 24hodinovou službou akutní koronarografie s důrazem na mortalitu jako hlavní ukazatel úspěšnosti.

Použité metody: Retrospektivně byli analyzováni všichni pacienti přijatí během roku 2000 na KJ Interní kardiologické kliniky s diagnózou akutního IM. Jednalo se o 305 nemocných (198 mužů, 107 žen, průměrného věku 67 ± 13 let, věkového rozmezí 30–96 let). Ti tvořili většinu nemocných (61 %) z 504 přijatých na KJ. K analýze byly použity běžné statistické testy (aritmetický průměr, směrodatná odchylka, t-test, atd.).

Výsledky: Akutní perkutánní koronární intervencí (PCI) bylo léčeno 159 osob (52,1 %, průměrného věku 63±11 let, věkového rozmezí 38–96 let), IV trombolýzou 21 pacientů (6,9 %, průměrný věk 70 ± 13 let, věkového rozmezí 40–90 let) a 125 pacientů (41,0 %, průměrný věk 70 ± 13 let, věkového rozmezí 30–95 let) nemělo žádnou reperfuzní léčbu.

Hospitalizační mortalita u pacientů s AIM byla 7,9 % (24/305), z toho ve skupině akutní PCI 5,0 % (8/159), u IV trombolýzy 9,5 % (2/21), u zbývajících 11,2 % (14/125). Důvodem neprovedení reperfuzní léčby byl u 58 nemocných (46,4 %) pozdní příchod (mortalita 4/58 = 6,9 %), u 28 nemocných (22,4 %) nebyla splněna EKG kritéria (mortalita 1/28 = 3,5 %), 21 nemocných (16,8 %) již nemělo stenokardie při příchodu na KJ (mortalita 2/21 = 9,5 %), 8 pacientů (6,4 %) bylo přijato ve velmi těžkém klinickém stavu (mortalita 6/8 = 75,0 %), u 8 osob (6,4 %) se důvod nepodařilo zjistit (mortalita 1/8 = 12,5 %) a 2 nemocní (1,6 %) měli kontraindikace reperfuzní terapie (mortalita 0/2 = 0,0 %).

Závěry: 1. Pacienti s AIM byli nejpočetnější skupinou přijímaných pacientů na KJ. 2. Nejnižší mortalita byla u pacientů s AIM léčených akutní PCI. 3. I přes 24hodinovou službu akutní koronarografie je celková mortalita nemocných s AIM stále relativně vysoká. 4. Hlavní příčinou je relativně vysoký podíl nemocných, kteří nebyli léčení reperfuzní terapií. Podrobná analýza této skupiny by mohla vést k dalšímu snížení mortality nemocných s AIM.

Klíčová slova: koronární jednotka, akutní srdeční infarkt, reperfuzní léčba, primární koronarní angioplastika, mortalita.

Mortality of patients with acute myocardial infarction at the Coronary Care Unit in the University Hospital Brno-Bohunice

Aim of study: There is significant progress in the treatment of acute myocardial infarction (AMI) due to reperfusion therapy. The aim of our study was to analyze from that point of view treatment of AMI at the our coronary care unit (CCU) during the one year period with established 24-hours´ duty of acute coronarography with the special attention to the mortality.

Methods: The retrospective analysis of all patients admitted at the CCU under diagnosis of AMI during the year 2002. These were 305 persons (198 men, mean age 67 ± 13 years, range 30–96 years) and that group was 61 % of all 504 patients admitted to the CCU. The analysis was performed by the basic statistic tests (mean, standard deviation, t-test, etc.).

Results: By acute percutaneous coronary intervention (PCI) were treated 159 patients (52,1 %, mean age 63 ± 13 years, range 38–96 years), by IV thrombolysis 21 patients (6,9 %, mean age 70 ± 13 year), and 125 patients (41 %, mean age 70 ± 13 years, range 30–95 years) did not undergo any reperfusion treatment.

Mortality of all patients with AMI during the hospitalization was 7,9 % (24/306). In the group treated by primary acute PCI was 5,0 % (8/159), in the IV thrombolysis group was 9,5 % (2/21) and in the rest of patients 11,2 % (14/125). The reason why the reperfusion treatment was not performed were in 58 (46,4 %) late arrival (mortality 4/58 = 6,9 %), 28 patients (22,4 %) did not complete ECG criteria (mortality 1/28 = 3,5 %), 21 patients (16,8 %) had no chest pain on admission (mortality 2/21 = 9,5%), 8 patients (6,4 %) were admitted in very serious condition (mortality 6/8 = 75 %), at 8 (6,4 %) was this reason unknown (mortality 1/8 = 12,5 %) and at 2 patients were present contraindications of reperfusion therapy (mortality 0/2 = 0,0 %).

Conclusions: 1. Patients with AMI were the most frequent group admitted at CCU. 2. The lowest mortality were noticed in patients with AMI treated by primary acute PCI. 3. In spite of 24-hours´ duty of acute coronarography the total mortality patients with AMI is still relatively high. 4. The main reason is relatively high rate of patients without reperfusion therapy. The precise analysis of this group could further decrease the mortality of patients with AMI.

Keywords: coronary care unit, acute myocardial infarction, reperfusion therapy, PTCA, mortality.

Zveřejněno: 31. prosinec 2002  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Janoušek S, Adámková R, Tesák M, Buchtová K, Maňoušek J. Mortalita nemocných s akutním infarktem myokardu na koronární jednotce. Interv Akut Kardiol. 2002;1(1):28-31.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. De Wood MA, Spores J, Notske RN, et al. Prevalence of total coronary occlusion during the early hours of transmural myocardial infarction. N Eng J Med 1980;303: 897-902. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Rentrop P, Blanke H, Karsch KR, Kaiser H, Koestering H, Leitz K. Selective intracoronary thrombolysis in acute myocardial infarction and unstable angina pectoris. Circulation 1981;63:307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Marder VJ, Francis ChW. Thrombolytic therapy for acute transmural myocardial infarction. Intracoronary versus intravenous. Amer J Med 1984;77:921-928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Valentine RP, Pitts DE, Brooks-Brunn JA, Williams JG, Hove EV, Schmidt PE. Intravenous versus intracoronary streptokinase in acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1985;55:309-312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell´Infarto Miocardico (GISSI):Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction. Lancet 1986;2:349-360.
    6. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group:Randomized trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both or neither among 17, 187 cases of suspected acute myocardial infarction:ISIS-2. Lancet 1988;2:349-360.
    7. 262. The GUSTO Investigators:An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. New Engl J Med 1993;329: 673-682.
    8. Grines CL, Browne KF, Marco J, et al. A comparison of immediate angioplasty with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. N Engl J Med 1993;328:673-679. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. The Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries (GUSTO) IIb Investigators:A comparison of recombinant hirudin with heparin for the treatment of acute coronary syndromes. N Engl J Med 1996;335:775-782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Fibrinolytic Therapy Trialist (FTT) Collaborative Group:Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction:collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomised trials of more than 1 000 patients. Lancet 1994;343:311-322. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Kala P, Poloczek M, Boček O, et al. Interv Akut kardiol 2002;1:13-20.
    12. Whitney EJ, Shear CI, Mantel GE, et al. The case for unstable angina pectoris as a primary endpoint in primary prevention study. Am J Cardiol 1992;70:738-747. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Weaver WD, Simes RJ, Betriu A, et al. Comparison of primary angioplasty and intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction:A quantitative review. JAMA 1998;279:1876-1885.
    14. Antman EM. General hospital management. In Julian D, Braunwald E:Management of acute myocardial infarction. London W B Saunders Company Ltd 1994:31.
    15. Rogers WJ, Broadby L, Chandra K, et al. Treatment of myocardial infarction in the United States. Circulation 1994;90:2033-2043. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hochman JS, et al. Early revaskularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. N Engl J Med 1999;9:625-634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sanborn TA, et al. Impact of thrombolysis, aortic counterpulsation and their combination in cardiogenic shock:a report from SHOCK trial. JACC 2000;36: 1123-1129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ramires JAF, et al. Prognostic significance of ST-T segment alterations. Heart 1996;75:582-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Shavelle DM, et al. Is there a benefit to early angiography in patients with ST segment depression myocardial infarction. An observational study. Am Heart J 2002;143:488-496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.