Interv Akut Kardiol. 2002;1(1):37-40

Poškození ledvin kontrastními látkami

Vojtěch Martínek

Interní klinika fakultní nemocnice Motol a 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze

Nefropatie způsobená aplikací rtg kontrastní látky (k. l.) – tzv. kontrastová nefropatie (KN), je definována rozvojem akutní renální insuficience nebo zhoršením již dříve snížené funkce ledvin do 24–72 hod po podání k. l. Laboratorně je charakterizována vzestupem kreatininu o 30 % původní hodnoty. V patogenezi KN se uplatňuje relativní hypoperfuze dřeně ledviny s následným ischemickým poškozením. Ve většině případů je zachována diuréza a pokles funkce ledvin je reverzibilní.

Incidence KN je u nemocných s normální funkcí ledvin velmi nízká, narůstá se závažností předchozí renální insuficience a může dosáhnout až 40 %. Mimořádně rizikoví jsou nemocní s diabetickou nefropatií a nemocní se snížením efektivního cirkulujícího volumu.

V prevenci KN hraje zásadní roli dostatečná hydratace. U rizikových nemocných doporučujeme podávat 0,45 % roztok NaCl rychlostí 1ml/kg/hod 12 hod před a po aplikaci k. l. U nemocných se závažným stupněm renální insuficience (zejména při diabetické nefropatii) je na místě užití nízkoosmolární k. l., případně s následnou hemodialýzou.

Klíčová slova: kontrastní látka, kontrastová nefropatie, akutní renální insuficience.

Zveřejněno: 31. prosinec 2002  Zobrazit citaci