Interv Akut Kardiol. 2002;1(1):50-54

Chirurgické řešení píštěle mezi aneuryzmatem věnčité tepny a pravou síní

Michal Semrád1, Petr Bodlák1, Martin Stříteský1, Vladimír Vondráček1, Jan Vojáček2,3, Petr Hájek3, Jaroslav Lindner1, Jan Kunstýř1, Ivan Vaněk1
1 II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie 1. LF UK a VFN, Praha
2 I. interní klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové
3 Kardiocentrum dospělých, oddělení invazivní kardiologie interní kliniky 2. LF UK a FN Motol, Praha

Dvaapadesátiletá nemocná s píštělí věnčité tepny mezi aneuryzmaticky změněným ramus circumflexus (RCx) a pravou síní byla indikována k chirugickému řešení pro výrazný levopravý zkrat (Qp/Qs = 2,72) a městnavou srdeční slabost. Principem chirurgického řešení bylo uzavření tepenného přítoku do RCx pomocí perikardiální záplaty z kmene levé věnčité tepny s ponecháním vtoku do ramus interventricularis anterior (RIA) a ramus intermedius (RIM) a dále uzavření komunikace mezi RCx a sinus coronarius. Kvalitní dlouhodobou průchodnost RIA mělo zajistit provedení preventivního bypassu na tuto tepnu pomocí levé a. mammaria. Kontrolní angiografické vyšetření 2 měsíce po výkonu prokázalo uzávěr píštěle a aneuryzmatu RCx, dobře průchodný RIA i RIM z nativního odstupu a kontrastem jen proximálně naplněný bypass LIMA – RIA. Pooperační průběh nebyl bez komplikací, ale výsledkem je vymizení klinických obtíží u nemocné plně zapojené do aktivního života.

Klíčová slova: píštěl věnčité tepny, aneuryzma věnčité tepny.

Surgical treatment of coronary artery aneurysm-to-right atrium fistula

52-year-old female with a marked left-to-right shunt (Qp/Qs = 2,72) due to circumflex coronary artery aneurysm-to-right atrium fistula and congestive heart failure was indicated for surgery. Operative management involved proximal pericardial patch occlusion of circumflex artery aneurysm transluminally through the dilated left main coronary artery stem, leaving left anterior descending (LAD) and intermedius (IM) branch ostium intact and followed by distal circumflex coronary artery-to-coronary sinus fistula ligation. A left internal mammary artery (LIMA) – LAD coronary artery bypass was performed to secure a perfect flow through LAD. Follow-up angiography 2 months after operation showed total occlusion of the fistula and circumflex artery aneurysm, patent LAD and IM branches with intact native ostia and only proximal part of LIMA – LAD bypass contrast filling. Although the postoperative course was not uneventful, finally the patient is symptom-free and leading an active life.

Keywords: coronary artery fistula, coronary artery aneurysm.

Zveřejněno: 31. prosinec 2002  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Semrád M, Bodlák P, Stříteský M, Vondráček V, Vojáček J, Hájek P, et al.. Chirurgické řešení píštěle mezi aneuryzmatem věnčité tepny a pravou síní. Interv Akut Kardiol. 2002;1(1):50-54.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gillebert C, Van Hoof R, Van de Werf F, Piessens J, De Geest H. Coronary artery fistulas in an adult population. Eur Heart J 1986;7(5):437-443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Urrutia-S CO, Falaschi G, Ott DA, Cooley DA. Surgical management of 56 patients with congenital coronary artery fistulas. Ann Thorac Surg 1983;35(3):300-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Baltaxe HA, Wixson D. The incidence of congenital anomalies of the coronary arteries in the adult population. Radiology 1977;122(1):47-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Levin DC, Fellows KE, Abrams HL. Hemodynamically significant primary anomalies of the coronary arteries:angiographic aspects. Circulation 1978;58:25-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bauer HH, Allmendinger PD, Flaherty J, Owlia D, Rossi MA, Chen C. Congenital Coronary Arteriovenous Fistula:Spontaneous Rupture and Cardiac Tamponade. Ann Thorac Surg 1996;62:1521-1523. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Wang S, Wu O, Hu S, Xu J, Sun L, Song Y, Lu F. Surgical treatment of 52 patients with congenital coronary artery fistulas. Chin Med J (Engl) 2001;114(7):752-755. Přejít na PubMed...
    7. Cheng TO. Left coronary artery-to-left ventricular fistula:demonstration of coronary steal phenomenon. Am Heart J 1982;104:870-872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Liberthson RR, Sagar K, Berkoben JP, Weintraub RM, Levine FH. Congenital coronary arteriovenous fistula. Report of 13 patients, review of the literature and delineation of management. Circulation 1979;59(5):849-854. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rittenhouse EA, Doty DB, Ehrenhaft JL. Congenital coronary artery - cardiac chamber fistula. Review of operative management. Ann Thorac Surg 1975;20(4): 468-485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Jaffe RB, Glancy DL, Epstein SE, Brown BG, Morrow AG. Coronary arterial-right heart fistulae. Long-term observations in seven patients. Circulation 1973;47(1): 133-143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Alkhulaifi AM, Horner SM, Pugsley WB, Swanton RH. Coronary artery fistulas presenting with bacterial endocarditis. Ann Thorac Surg 1995;60(1):202-204. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Chamberlain MH, Henry R, Brann S, Angelini GD. Surgical management of a gigantic circumflex coronary artery aneurysm with fistulous connection to the coronary sinus. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20(6):1255-1257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Roughneen PT, Bhattacharjee M, Morris PT, Nasser M, Reul GJ. Spontaneous thrombosis in a coronary artery fistula with aneurysmal dilatation of the sinus of Valsalva. Ann Thorac Surg 1994;57(1):232-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Wu QY, Li DY, Hu SS, Pan SW, Qi ST. Surgical Treatment of giant coronary artery aneurysm. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2001;9(3):215-217. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Kozelj M, Kranjec I, Kosin M, Marcun R, Podnar T. Fistulous communication between the right coronary artery and left atrium. J Am Soc Echocardiogr 2002;15(4):385-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Alekyan BG, Podzolkov VP, Cárdenas CE. Transcatheter Coil Embolization of Coronary Artery Fistula. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2002;10:47-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Buheitel G, Ludwig J, Hofbeck M. Transcatheter occlusion of a large coronary arterial fistula with new detachable platinum microcoils. Cardiol Young 2001;11(5):571-573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Biorck L, Crafoord C. Arteriovenous aneurysm of the pulmonary artery simulating patent ductus arteriosus Botalli. Thorax 1947;2:65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gu CJ, Zhang ZW, Yan DM, et al. Surgical treatment of coronary artery fistula, Asian Cardiovasc Thorac Ann 2000;8(1):24-26. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Lowe JE, Oldham HN Jr, Sabiston DC Jr. Surgical management of congenital coronary artery fistulas. Ann Surg 1981;194(4):373-380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Cimen S, Kaplan M, Gercekoglu H, et al. Coronary arteriovenous fistulas. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2000;8(3):235-237. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Cheung DL, Au WK, Cheung HH, Chiu CS, Lee WT. Coronary artery fistulas: long-term results of surgical correction. Ann Thorac Surg 2001;71(1):190-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Stamm C, Friehs I, Ho SY, Moran AM, Jonas RA, del Nido PJ. Congenital supravalvar aortic stenosis:a simple lesion? Eur J Cardiothorac Surg 2001;19(2):195-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.