Interv Akut Kardiol 2011; 10(Suppl. A): 14-16

Trombolytická terapie plicní embolie s mobilním trombem v pravém srdci

Zdeněk Monhart1, Jan Sedláček1, Milan Konvička2
1 Interní oddělení, Nemocnice Znojmo
2 Oddělení nukleární medicíny, Nemocnice Znojmo

Výskyt mobilních trombů v pravém srdci při plicní embolizaci není příliš častý, v registru ICOPER byly přítomny u 4 % pacientů s plicní

embolií. Mobilní tromby jsou častější u pacientů hemodynamicky nestabilních. U pacientů iniciálně hemodynamicky stabilních byla

při jejich přítomnosti pozorována vyšší mortalita, pokud byli léčeni jen heparinem. Možným léčebným postupem je buď trombolytická

terapie, nebo chirurgická embolektomie. Kazuistika dokumentuje případ hemodynamicky stabilního pacienta s oboustrannou plicní

embolií s mobilním trombem v pravém srdci. Trombolytická léčba vedla k rychlému rozpuštění trombu i ústupu dilatace a dysfunkce

pravé komory.

Klíčová slova: plicní embolie, mobilní tromby, trombolytická léčba

Thrombolytic therapy of pulmonary embolism with a mobile thrombus in the right heart

The incidence of mobile thrombi in the right heart in pulmonary embolism is not very high, with the ICOPER registry reporting their

presence in 4 % of patients with pulmonary embolism. Mobile thrombi are more common in haemodynamically unstable patients. In

initially haemodynamically stable patients, their presence was associated with a higher mortality rate when the patients were treated

with heparin only. The therapeutic options include either thrombolytic therapy or surgical embolectomy. A case report presents a haemodynamically

stable patient with bilateral pulmonary embolism with a mobile thrombus in the right heart. Thrombolytic therapy resulted

in a rapid dissolution of the thrombus and a reduction in right ventricular dilatation and dysfunction.

Keywords: pulmonary embolism, mobile thrombi, thrombolytic therapy

Zveřejněno: 1. červen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Monhart Z, Sedláček J, Konvička M. Trombolytická terapie plicní embolie s mobilním trombem v pravém srdci. Interv Akut Kardiol. 2011;10(Suppl. A):14-16.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pierre-Justin G, Pierard LA. Management of mobile right heart thrombi: a prospective series. Int J Cardiol. 2005; 99: 381-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Casazza F, Bongarzoni A, Centonze F, Morpurgo M. Prevalence and prognostic significance of right-sided cardiac mobile thrombi in acute massive pulmonary embolism. Am J Cardiol. 1997; 79: 1433-1435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ferrari E, Benhamou M, Berthier F, et al. Mobile Thrombi of the Right Heart in Pulmonary Embolism: Delayed Disappearance After Thrombolytic Treatment. Chest. 2005; 127: 1051-1053. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hewing B, Ghaeni L, Dreger H, et al. Echocardiographic diagnosis, management and monitoring of pulmonary embolism with right heart thrombus in a patient with myotonic dystrophy. Cardiovascular Ultrasound. 2010; 8: 44-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. The European Cooperative Study on the clinical significance of right heart thrombi. Eur Heart J. 1989; 10: 1046-1059. Přejít na PubMed...
    6. Torbicky A, Galié N, Covezzoli A, et al. Right Heart Thrombi in Pulmonary Embolism. J Am Coll Cardiol. 2003; 41: 2245-2251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kinney EL, Wright RJ. Efficacy of treatment of patients with echocardiographically detected right-sided heart thrombi: a metaanalysis. Am Heart J. 1989; 118: 569-573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Shah CP, Thakur RK, Ip JH, et al. Management of mobile right atrial thrombi: a therapeutic dilemma. J Card Surg. 1996; 11: 428-431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rose PS, Punjabi NM, Pearse DB. Treatment of Right Heart Thromboemboli. Chest. 2002; 121: 806-814. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chartier L, Bera J, Dolomez M, et al. Free-Floating Thrombi in the Right Heart: Diagnosis, Management, and Prognostic Indexes in 38 Consecutive Patients. Circulation. 1999; 99: 2779-2783. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Widimský J, Malý J, Eliáš P, et al. Doporučení diagnostiky, léčby a prevence plicní embolie. Cor Vasa. 2008; 50(Suppl): 1S25-1S. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Cardiology, The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2008; 29: 2276-2315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Janota T. Čím, kdy a koho s plicní embolií trombolyzovat? Interv Akut Kardiol. 2008; 7: 176-177.
    14. Mathew TC, Ramsaran EK, Aragam JR. Impending paradoxic embolism in acute pulmonary embolism: diagnosis by transesophageal echocardiography and treatment by emergent surgery. Am Heart J. 1995; 129: 826-827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Fridrich J, Solař M, Malý R, et al. Trombus zaklíněný v perzistujícím foramen ovale. Interv Akut Kardiol. 2004; 3: 134-135.
    16. Greco F, Bisignani G, Serafini O, et al. Successful treatment of right heart thromboemboli with IV recombinant tissue-type plasminogen activator during continuous echocardiographic monitoring: a case series report. Chest. 1999; 117: 78-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Adamick R, Zoneraich S. Echocardiographic visualization of a large mobile right atrial thrombus with sudden embolization during real-time scanning. Am Heart J. 1990; 120: 699-701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.