Interv Akut Kardiol. 2012;11(2):59-66

Antikoagulační a antiagregační léčba po operacích chlopní

Miroslava Benešová
Kardiochirurgické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha

V současné době vzhledem ke zvyšujícímu se počtu degenerativních chlopenních vad ve stárnoucí populaci stoupají i počty operací

chlopní. Každý rok se v současnosti naimplantuje přibližně 300 tisíc chlopenních protéz a předpoklad je, že v roce 2050 se bude nahrazovat

přibližně 850 tisíc chlopní ročně. Po operacích chlopní je zvýšené riziko tromboembolických komplikací, a proto je indikována

antikoagulační nebo antiagregační léčba. Výběr preparátů a dávkování závisí na typu provedené operace a na individuálním riziku daného

pacienta v dané situaci. V přehledovém článku jsou uvedena jednotlivá schémata léčby vycházející z doporučení kardiologických

a kardiochirurgických společností českých, evropských a amerických s upozorněním na výhody a rizika dané léčby.

Klíčová slova: mechanické chlopenní náhrady, bioprotézy, plastiky chlopní, antikoagulace, antiagregace, warfarin, nefrakcionovaný heparin, nízkomolekulární heparin, kyselina acetylsalicylová, embolie, trombóza

Antithrombotic therapy after heart valve surgery

Degenerative valve disease is a growing problem because of the rising amount of degenerative heart valve disease and valve replacement

operations among the elderly. More than 300, 000 prosthetic heart valve replacements are performed each year worldwide and this rate

is projected to increase to as many as 850,000 per year by 2050. There is a higher risk of thromboembolic events following heart valve

surgery; and anticoagulation and antiplatelet therapies are necessary. The drug therapy selection is dependent on the type of surgery

performed and the individual risk of the patient in any given situation. This article review assesses the benefit and risks of various therapy

schemes as recommended by Czech, European and American Associations of Cardiologists and Cardiosurgeons.

heparin, low molecular weight heparin, aspirin, embolism, thrombosis.

Keywords: mechanical heart valve prosthesis, bioprosthesis, plastic valves, anticoagulation, antiagregation, warfarin, unfractionated

Zveřejněno: 23. duben 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Benešová M. Antikoagulační a antiagregační léčba po operacích chlopní. Interv Akut Kardiol. 2012;11(2):59-66.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sun JCJ, Davidson MJ, Lamy A, et al. Antitrombotic management of patiens with prosthetic heart valves: current evidence and future trends. Lancet 2009; 374: 565-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Popelová J, Benešová M, Brtko M, et al. Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu chlopenních srdečních vad v dospělosti, Cor Vasa 2007; 49(7-8): Kardio.
    3. The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology. Guidelines on the management of valvular heart disease. Eur Heart J 2007; 28: 230-268. Přejít k původnímu zdroji...
    4. American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. ACC/AHA 2006 guielines for the management of patiens with valvular heart disease. J Am Coll Cardiol 2006; 48: e1-148.
    5. Focused update incorporated into the ACC/AHA guidelines for the management of patients with valvular heart disease. JACC 2008; 52: e1-142.
    6. Dunning J, Versteegh M, Fabbri A, et al. Guideline on antiplatelet and anticoagulation management in cardiac Sumery. Eur J Cardiothorac Surg 2008; 34: 73-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Salem DN, Stein PD, Al-Ahmad A, et al. Antithrombotic Therapy in Valvular Heart Disease - Native and Prosthetic. Chest 2004; 126: 457S-482S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Butchart EG. Antithrombotic management in patiens with prosthetic valves: a comparison of American and European Guidelines. Heart 2009; 95: 136-430. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Brown ML, Park SJ, Sundt TM, Schaff HV. Early thrombosis risk in patients with biologic vlaves in the aortic position. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; Article in press. 1-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kulik A, Rubens FA, Wells PS, et al. Early Postoperative Anticoagulation After Mechanical Valve Replacement: A Systematic Review. Ann Thorac Surg 2006; 81: 770-781. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Laplace G, Lafitte S, Lab?que JN, et al. Clinical Significance of Early Thrombosis After Prosthetic Mitral Valve Replacement. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 1283-1290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Russo A, Grigioni F, Avieron JF, et al. Thromboembolic complication after surgical correctin of mitral regurgtiation. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 1203-1211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Torella M, Torella D, Chiodini P. LOWERing the Intensity of oral antikoagulant Therapy in patiens with bileaflet mechanical aortic valve replacement: Results from the, ,LOWERING-IT Trial. Am Heart J 2010; 160: 171-178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hylek EM, Skates SJ, Sheehan MA, et al. An analysis of the lowest effective intensity of prophylactic anticoagulation for patiens with nonrheumatic atrial fibrillation. N Engl J Med 1996; 335: 540-546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hylek EM, Go AS, Chang Y, et al. Effect of intensity of oral anticoagulation on stroke severity and mortality in atrial fibrillation. N Engl J Med 2003; 349: 1019-1026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sundt TM, Zehr KJ, Dearani JA, et al. Is early anticoagulation with warfarin necessary after bioprosthetic aortic valve replacement? J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 129: 1024-1031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Colli A, et al. ACTION registry survey results, Eur J Cardiothorac Surg 33(2008): 531-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Brown ML, Park SJ, Sundt TM, et al. Early thrombosis risk in patiens with biologic valves in the aortic position. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; Article in press: 1-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Colli a, D´Amico R, Mestres CA, et al. Is Early Antithrombotic Therapy Necesssary after Tissue Mitral Replecament? J Heart Valv Dis 2010; 19: 405-411.
    20. Meurin P, Tabet JY, Iliou MC, et al. Thromboembolic events early after mitral valve repair: Incidence and predictive factors Original Research Article. International Journal of Cardiology, 2008; 126: 45-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Asopa S, Patel A, Dunning J. Is short term anticoagulation necesery after mitral valve repair? Interact CardioVasc Thorac Surg 2006; 5: 761-765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Henneghan C, et al. A useful meta-analysis of the many trials of anticoagulation self monitoring with discussion of benefits and limitation in practice.Lancet 2006; 367: 404-4011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Butchart EG, Gohlke-Bärwolf Ch, Antunes MJ, et al. Recommendations for the management of patiens after heart valve Surgery.Eur Heart J 2005; 26: 2463-2471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Chan WS, Anand S, Ginsberg JS. Anticoagulation of pregnant women with mechanical heart valves: a systematic review of the literature. Arch Intern Med 2000; 160: 191-196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Oakley C, Child A, Iung B, et al. Expert consensus document on management of cardiovascular dinase during pregnancy. The task force on management of cardiovascular disease during pregnancy of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2003; 24: 761-768. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Elkayam U. Valvular heart disease and pregnancy.Part II: Prosthetic valves. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 403-410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Linda A. Barbour, Janet L. Oja, Lisa K. Schultz. A prospective trial that demonstrates that dalteparin requirements increase in pregnancy to maintain therapeutic levels of anticoagulation. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004; 3: 1024-1029. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Cotton BA, McCarthy JJ, Holcomb JB. Acutely Iinjured Patiens on Dabigatran.N Engl J Med. 2011; 21: 365. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Herijgers P, Verhamme P. Improving the quality of anticoagulationt in patiens with mechanical heart valves: what are we waiting for? EHJ 2007; 28: 2424-2426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.