Pacient s těžkým srdečním selháním při prvním ambulantním vyšetření, centrální role echokardiografie

Interv Akut Kardiol 2012; 11(5-6): 216-218

Pacient s těžkým srdečním selháním při prvním ambulantním vyšetření, centrální role echokardiografie

Antonín Novák, Josef Jakabčin, Jiří Herman, Andrej Kupec, Marian Bystroň, Radim Špaček, Milena Kubičková, Martin Kvašňák, Pavel Červinka: Masarykova nemocnice, Kardiologická klinika, Ústí nad Labem, Krajská Zdravotní a.s, Univerzita J. E. Purkyně

Na dvou kazuistikách prezentujeme diagnostický postup a léčbu pacientů, kteří se dostavili na ambulanci již s pokročilým srdečním

selháním, dilatovanou levou komorou a ejekční frakcí (EF) 20 %. Po zahájení farmakologické léčby srdeční slabosti určí nález na koronarografickém

vyšetření možnost revaskularizace (1). Dále během sledování hraje centrální roli echokardiografie a vývoj základních

echokardiografických parametrů – ejekční frakce, velikosti srdečních oddílů, plnících tlaků levé komory a opakované měření srdečního

výdeje (2). V případě, že klidová srdeční frekvence je vyšší než 70 za minutu při nastavené léčbě diuretikem, betablokátorem a angiotenzin

konvertujícím enzym (ACE) inhibitorem, je nutné zvážit přidání ivabradinu (3, 4). Zlepšení srdeční funkce levé komory umožní

pacientům vést opět plnohodnotný život i částečný návrat do zaměstnání (5).

Klíčová slova: srdeční slabost, echokardiografie, ivabradin, kvalita života

Patient with severe heart failure on initial out-patient presentation; central role of echocardiography

Authors present two cases of patients who came to the hospital for the first out-patient examination with severe heart failure, dilatated

left ventricle and a very low ejection fraction. After the start of the therapy, the next diagnostic step was a coronary angiography. The

results of coronary the possibility of coronary revascularization (1). Echocardiography plays the central role in the next controls (2). In

case of resting heart rate is more than 70 per minute, ivabradine administration is indicated to established pharmacotherapy of the

heart failure (3, 4). The improvement of the ejection fraction helps the patients to improve quality of life and to work a part – time job (5).

Keywords: heart failure, echocardiography, ivabradine, quality of life

Zveřejněno: 1. prosinec 2012 Zobrazit citaci

Novák A, Jakabčin J, Herman J, Kupec A, Bystroň M, Špaček R, et al.. Pacient s těžkým srdečním selháním při prvním ambulantním vyšetření, centrální role echokardiografie. Interv Akut Kardiol. 2012;11(5-6):216-218.

Reference

Wijns W, Koth P, Danchin N, Di Marie C, Falk V. Folliguet T, Gasg S, Huber K, James S, Knuuti J, Lopez-Sendon J, Marco J, Menicanti L, Ostojic M, Pepoli MF, Pirlet C, Pomar JL, Reifart N, Ribichini FL, Schalij MJ, Sergeant P.Seruys PW, Silber S, Sousa Uva M, Taggart D. Guidelines on myocardial revascularization, Eur Heart J 2010; 31: 2501-2555.
Kirkpatrick JN, Vannan MA, Narula J, Lang RM. Echocardiography in heart failure applications, utility, and new horizons. J.Am Coll Cardiol 2007; 50: 381-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Swedberg K. Komajda M, Bohm M, Borer JS, Ford I, Dubost-Brama A, Lerebours G, Tavazzi L. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo - controlled study. Lancet 2010: 875-885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 European Heart Journal 2012; 33: 1787-1847.
Jean-Claude Tardif, Eileen O´Meara, Michel Komajda, Michael Bohm, Jeffrea S. Borer, Ian Ford, Luigi Tavazzi, Karl Swedberg. Effects of selective heart rate reduction with ivabradine on left ventricular remodeling and function: results from the SHIFT echocardiography substudy. Heart rate reduction with ivabradine and health related quality of life in patients with chronic heart failure: results from the SHIFT study. European Heart Journal, August 29, 2011.