Interv Akut Kardiol. 2017;16(2):76-79 | DOI: 10.36290/kar.2017.005

Rekurentní spontánní disekce koronárních tepen. Když méně je více. Popis případu

Martin Šimek1, 4, Andrea Steriovský1, David Richter2, 4, Jan Látal2, Marie Černá3, 4
1Kardiochirurgická klinika FN Olomouc, 2I. interní – kardiologická klinika FN Olomouc, 3Radiologická klinika FN Olomouc, 4Lékařská fakulta UP v Olomouci

Autoři prezentují případ rekurentní spontánní disekce koronárních tepen (SCAD) u 33leté ženy. Primární SCAD v povodí r. intervetricularis

anterior (RIA) byla léčena konzervativně. Po 6 týdnech byla z důvodu progrese námahové dušnosti nemocné (NYHA II–III,

CCS 0) provedena rekoronarografie s nálezem denovo SCAD postihující arteria coronaria dextra (ACD) a nezhojené disekce RIA.

Během pokusu o PCI na RIA došlo k progresi disekce do kmene a celého povodí arteria coronaria sinistra (ACS) s rozvojem oběhové

nestability a stenokardií. Nemocná úspěšně podstoupila urgentní trojnásobnou chirurgickou revaskularizaci na RIA, r. marginalis

sinister (RMS) a r. intervetricularis posterior (RIVP). Rok od primární příhody je nemocná jen mírně limitována námahovou dušností

(NYHA II, CCS 0) s lehkou depresí funkce levé komory (EF 45 %) a jizvou v oblasti hrotu a předního septa levé komory.

Klíčová slova: spontánní disekce koronární tepny, revaskularizace myokardu, komplikace

Recurrent spontaneous coronary artery dissection. When less can be more. Case Report

We report the case of a 33-year old woman with a recurrent spontaneous coronary artery dissection (SCAD). Primary SCAD involving

left anterior descending coronary artery (LAD) was managed conservatively. She underwent repeated coronary angiography for

progression of exertional dyspnoea (NYHA II–III, CCS 0) 6 weeks later and new SCAD of the proximal right coronary artery (RCA) was

found. An attempt at PCI on LAD led to retrograde progression of dissection into the left main coronary artery (LM). She hemodynamically

deteriorated and complained of chest pain due to compromised LM flow (TIMI I). She underwent successfully “bail-out”

triple CABG (on LAD, obtuse marginal branch – OM, and posterior descending artery – PDA). The patient is virtually asymptomatic

(NYHA II, CCS 0) at 1-year follow up; however with borderline LV function (LVEF 45 %), and persisted apical and anteroseptal akinesis.

Keywords: spontaneous coronary artery dissection, CABG, complication

Vloženo: 7. únor 2017; Přijato: 20. březen 2017; Zveřejněno: 1. květen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šimek M, Steriovský A, Richter D, Látal J, Černá M. Rekurentní spontánní disekce koronárních tepen. Když méně je více. Popis případu. Interv Akut Kardiol. 2017;16(2):76-79. doi: 10.36290/kar.2017.005.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Saw J, Ricci D, Starovoytov A, et al. Spontaneous coronary artery dissection: prevalence of predisposing conditions including fibromuscular dysplasia in a tertiary center cohort. J Am Coll Cardiol Intv 2013; 6: 44-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Nishiguchi T, Tanaka A, Ozaki Y, et al. Prevalence of spontaneous coronary artery dissection in patients with acute coronary syndrome. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2016; 5: 263-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Vanzetto G, Berger-Coz E, Barone-Rochette G, et al. Prevalence, therapeutic management and medium-term prognosis of spontaneous coronary artery dissection: results from a database of 11,605 patients. Eur J Cardiothorac Surg 2009; 35: 250-254. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Elkayam U, Jalnapurkar S, Barakkat MN, et al. Pregnancy-associated acute myocardial infarction: a review of contemporary experience in 150 cases between 2006 and 2011. Circulation 2014; 129: 1695-1702. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Saw J, Mancini GB, Humphries K, et al. Angiographic appearance of spontaneous coronary artery dissection with intramural hematoma proven on intracoronary imaging. Catheter Cardiovasc Interv 2016; 87: E54-E61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Saw J, Mancini GB, Humphries KH. Contemporary Review on Spontaneous Coronary Artery Dissection. J Am Coll Cardiol. 2016 Jul 19; 68(3): 297-312. doi: 10.1016/j.jacc.2016.05.034.Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Saw J, Aymong E, Sedlak T, et al. Spontaneous coronary artery dissection: association with predisposing arteriopathies and precipitating stressors and cardiovascular outcomes. Circ Cardiovasc Interv 2014; 7: 645-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ito H, Taylor L, Bowman M, et al. Presentation and therapy of spontaneous coronary artery dissection and comparisons of postpartum versus nonpostpartum cases. Am J Cardiol. 2011; 107: 1590-1596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Zupan I, Noc M, Trinkaus D, et al. Double vessel extension of spontaneous left main coronary artery dissection in young women treated with thrombolytics. Catheter Cardiovasc Interv 2001; 2001: 226-230. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Tweet MS, Hayes SN, Pitta SR, et al. Clinical features, management and prognosis of spontaneous coronary artery dissection. Circulation 2012; 126: 579-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Yumoto K, Sasaki H, Aoki H, et al. Successful treatment of spontaneous coronary artery dissection with cutting balloon angioplasty as evaluated with optical coherence tomography. J Am Coll Cardiol Intv 2014; 7: 817-819. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Tweet MS, Eleid MF, Best PJ, et al. Spontaneous coronar y ar ter y dissection: revascularization versus conser vative therapy. Circ Cardiovasc Inter v2014; 7: 777-786. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Saw J, Prakash R, Starovoytov A, et al. Cardiovascular outcomes in a large prospectively followed single-center cohort of spontaneous coronary artery dissection patients (abstr). J Am Coll Cardiol 2016; 67: 457. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Lettieri C, Zavalloni D, Rossini R, et al. Management and long-term prognosis of spontaneous coronary artery dissection. Am J Cardiol 2015; 116: 66-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.