Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):164-168 | DOI: 10.36290/kar.2018.010

Indikace operace u mitrální regurgitace: riziková stratifikace za použití zátěžové echokardiografie

Martin Troubil
Kardiochirurgická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc

Mitrální regurgitace (MR) je druhou nejčastější operovanou chlopenní vadou. Správná indikace a načasování operace je důležitým momentem ovlivňující osud nemocného. U primární asymptomatické MR je zásadní určit pravděpodobnost provedení záchovné operace a rozhodnutí, zda nemocného observovat s rizikem vzniku ireverzibilní systolické dysfunkce levé komory při oddalování operace nebo indikovat operaci časně. U sekundární MR je nejdůležitějším faktorem odhalení dynamické komponenty, kdy závažnost regurgitace je rozdílná v klidu a při zátěži, ačkoliv data ohledně indikace konkomitantního výkonu na mitrální chlopni při revaskularizaci nejsou jednoznačná. Zátěžová echokardiografie může pomoci při rizikové stratifikaci nemocných s MR a její použití při indikaci k operaci je tématem tohoto článku.

Klíčová slova: zátěžová echokardiografie, primární mitrální regurgitace, sekundární mitrální regurgitace

Timing surgery in mitral regurgitation: defining risk using stress echocardiography

Mitral regurgitation (MR) is the second most common valvular disease requiring surgery. Proper identification of surgical candidatesand optimising the timing of surgery are key in management. For primary MR, this relies upon a balance between theperi-operative risks and rates of successful repair in patients undergoing early surgery when asymptomatic with the potentialrisk of irreversible left ventricular dysfunction if intervention is delayed. For secondary MR, recognition that this is a highly dynamiccondition where MR severity may change is key, although data on outcomes in determining whether concomitant valveintervention is performed with revascularisation has raised questions regarding timing of surgery. There has been substantialinterest in the use of stress echocardiography to risk stratify patients in mitral regurgitation. This article reviews the role of stressechocardiography in both primary and secondary mitral regurgitation.

Keywords: stress echocardiography, primary mitral regurgitation, secondary mitral regurgitation

Vloženo: 10. květen 2018; Přijato: 2. červen 2018; Zveřejněno: 1. říjen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Troubil M. Indikace operace u mitrální regurgitace: riziková stratifikace za použití zátěžové echokardiografie. Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):164-168. doi: 10.36290/kar.2018.010.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Iung B, Baron G, Butchart EG, et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur Heart J. 2003; 24(13): 1231-1243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Nkomo VT, Gardin JM, Skelton TN, Gottdiener JS, Scott CG, Enriquez-Sarano M. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet 2006; 368(9540): 1005-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Tribouilloy CM, Enriquez-Sarano M, Schaff HV, et al. Impact of preoperative symptoms on survival after surgical correction of organic mitral regurgitation: rationale for optimizing surgical indications Circulation. 1999; 99(3): 400-405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Quintana E, Suri RM, Thalji NM, et al. Left ventricular dysfunction after mitral valve repair-the fallacy of "normal" preoperative myocardial function. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 148(6): 2752-2760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Falk V, Baumgartner H, Bax JJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur J Cardiothorac Surg. 2017; 52(4): 616-664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Eur Heart J. 2012; 33(19): 2451-2496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Enriquez-Sarano M, Suri RM, Clavel MA, et al. Is there an outcome penalty linked to guideline-based indications for valvular surgery? Early and long-term analysis of patients with organic mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015; 150(1): 50-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. David TE, Armstrong S, McCrindle BW, Manlhiot C. Late outcomes of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease. Circulation. 2013; 127(14): 1485-1492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Schaff HV, Orszulak TA, Bailey KR, Frye RL. Echocardiographic prediction of survival after surgical correction of organic mitral regurgitation. Circulation. 1994; 90(2): 830-837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Tribouilloy C, Grigioni F, Avierinos JF, et al. Survival implication of left ventricular end-systolic diameter in mitral regurgitation due to flail leaflets a long-term follow-up multicenter study. J Am Coll Cardiol. 2009; 54(21): 1961-1968. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Detaint D, Sundt TM, Nkomo VT, et al. Surgical correction of mitral regurgitation in the elderly: outcomes and recent improvements. Circulation 2006; 114(4): 265-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Enriquez-Sarano M, Akins CW, Vahanian A. Mitral regurgitation. Lancet 2009; 373(9672): 1382-1394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. LaPar DJ, Ailawadi G, Isbell JM, et al. Mitral valve repair rates correlate with surgeon and institutional experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 148(3): 995-1003; discussion - 4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kang DH, Park SJ, Sun BJ, et al. Early surgery versus conventional treatment for asymptomatic severe mitral regurgitation: a propensity analysis. J Am Coll Cardiol 2014; 63(22): 2398-2407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bolling SF, Li S, O'Brien SM, Brennan JM, Prager RL, Gammie JS. Predictors of mitral valve repair: clinical and surgeon factors. Ann Thorac Surg. 2010; 90(6): 1904-1911; discussion 12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Rosenhek R, Rader F, Klaar U, et al. Outcome of watchful waiting in asymptomatic severe mitral regurgitation. Circulation 2006; 113(18): 2238-2244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Suri RM, Clavel MA, Schaff HV, et al. Effect of recurrent mitral regurgitation following degenerative mitral valve repair: long-term analysis of competing outcomes. J Am Coll Cardiol. 2016; 67(5): 488-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Grigioni F, Avierinos JF, Ling LH, et al. Atrial fibrillation complicating the course of degenerative mitral regurgitation: determinants and long-term outcome. J Am Coll Cardiol. 2002; 40(1): 84-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Le Tourneau T, Messika-Zeitoun D, Russo A, et al. Impact of left atrial volume on clinical outcome in organic mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2010; 56(7): 570-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Supino PG, Borer JS, Schuleri K, et al. Prognostic value of exercise tolerance testing in asymptomatic chronic nonischemic mitral regurgitation. Am J Cardiol. 2007; 100(8): 1274-1281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Messika-Zeitoun D, Johnson BD, Nkomo V, et al. Cardiopulmonary exercise testing determination of functional capacity in mitral regurgitation: physiologic and outcome implications. J Am Coll Cardiol. 2006; 47(12): 2521-2527. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Magne J, Lancellotti P, Pierard LA. Exercise-induced changes in degenerative mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2010; 56(4): 300-309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Magne J, Donal E, Mahjoub H, et al. Impact of exercise pulmonary hypertension on postoperative outcome in primary mitral regurgitation. Heart 2015; 101(5): 391-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Agricola E, Galderisi M, Oppizzi M, et al. Pulsed tissue Doppler imaging detects early myocardial dysfunction in asymptomatic patients with severe mitral regurgitation. Heart 2004; 90(4): 406-410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Magne J, Mahjoub H, Pierard LA, et al. Prognostic importance of brain natriuretic peptide and left ventricular longitudinal function in asymptomatic degenerative mitral regurgitation. Heart 2012; 98(7): 584-591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Lee R, Haluska B, Leung DY, Case C, Mundy J, Marwick TH. Functional and prognostic implications of left ventricular contractile reserve in patients with asymptomatic severe mitral regurgitation. Heart 2005; 91(11): 1407-1412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Lancellotti P, Lebrun F, Pierard LA. Determinants of exercise-induced changes in mitral regurgitation in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2003; 42(11): 1921-1928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Lancellotti P, Gerard PL, Pierard LA. Long-term outcome of patients with heart failure and dynamic functional mitral regurgitation. Eur Heart J. 2005; 26(15): 1528-1532. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Grigioni F, Enriquez-Sarano M, Zehr KJ, Bailey KR, Tajik AJ. Ischemic mitral regurgitation: long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment. Circulation 2001; 103(13): 1759-1764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Michler RE, Smith PK, Parides MK, et al. Two-Year Outcomes of Surgical Treatment of Moderate Ischemic Mitral Regurgitation. N Engl J Med. 2016; 374(20): 1932-1941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Chan KM, Punjabi PP, Flather M, et al. Coronary artery bypass surgery with or without mitral valve annuloplasty in moderate functional ischemic mitral regurgitation: final results of the Randomized Ischemic Mitral Evaluation (RIME) trial. Circulation 2012; 126(21): 2502-2510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Fattouch K, Guccione F, Sampognaro R, et al. POINT: efficacy of adding mitral valve restrictive annuloplasty to coronary artery bypass grafting in patients with moderate ischemic mitral valve regurgitation: a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009; 138(2): 278-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Goldstein D, Moskowitz AJ, Gelijns AC, et al. Two-year outcomes of surgical treatment of severe ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med. 2016; 374(4): 344-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Lancellotti P, Magne J, Dulgheru R, Ancion A, Martinez C, Pierard LA. Clinical significance of exercise pulmonary hypertension in secondary mitral regurgitation. Am J Cardiol. 2015; 115(10): 1454-1461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.