Stabilní ischemická choroba srdeční a role perkutánních koronárních intervencí

Michael Želízko

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):138-139  

Rozhovor s panem Michalem Vieweghem
Editorial

Kamil Sedláček

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):141-142  

Výskyt a prognóza pacientů s arytmogenní dysplazií pravé komory

Incidence and prognosis of patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia

David Šipula, Milan Kozák, Jiří Plášek, Miroslav Homza

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):144-147 | DOI: 10.36290/kar.2018.013  

Cíl: Monitorovat zastoupení pacientů indikovaných k implantaci ICD s diagnózou arytmogenní dysplazie pravé komory (ARVD). Metodiky: Autoři popisují výskyt ARVD v populaci v šestiletém období a sledují klinické projevy pacientů s touto diagnózou, postupy vyšetřovacích metod a následně výskyt četností arytmií. Výsledky: V našem souboru bylo šest pacientů s ARVD, všichni měli symptomy svědčící pro výskyt hemodynamicky významné komorové arytmie projevující se synkopálními či presynkopálními stavy. Dle echa měli všichni pacienti dilataci pravé komory, což se u pěti pacientů potvrdilo i EKG změnami. Tito pacienti byli indikováni k implantaci kardioverteru...

Využití autologních kmenových buněk kostní dřeně v léčbě srdečního selhání

The use of autologous bone marrow stem cells in the treatment of heart failure

Leoš Pleva, Pavel Kukla, Kateřina Vítková, Václav Procházka

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):148-151 | DOI: 10.36290/kar.2018.051  

Srdeční selhání představuje jedno z hlavních chronických onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou. Nejčastější příčinurozvoje srdečního selhání se sníženou systolickou funkcí představuje ischemická choroba srdeční. Ačkoliv revaskularizace ischemickéhomyokardu vede ke zlepšení kontraktility viabilního myokardu a systolické funkce, žádná z těchto metod nemůže obnovitviabilitu již nekrotické tkáně. V našem přehledu se zabýváme možností využití autologních kmenových buněk kostní dřeně v léčběpacientů se srdečním selháním na podkladě ischemického poškození myokardu.

Změny myokardu u Fabryho choroby

Fabry disease and its cardiac involvement

Lenka Roblová

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):153-157 | DOI: 10.36290/kar.2018.052  

Fabryho choroba je vrozená lyzosomální porucha s X-vázanou dědičností, jejíž podstatou je snížená či chybějící aktivita enzymu alfa-galaktosidázy A. Tento enzymatický defekt vede k progresivní akumulaci glykosfingolipidů a způsobuje poškození mnoha orgánových systémů, konkrétně se jedná o postižení neurologické, kardiální, renální, ale i gastrointestinální či dermatologické. Nicméně krom typické multiorgánové prezentace byly v poslední době zaznamenány i varianty onemocnění s izolovaným postižením jednoho orgánu, většinou ledvin nebo právě srdce. U většiny pacientů s FCH je přítomno kardiální postižení, které se nejčastěji prezentuje jako hypertrofie...

Znovuzrození katétrové renální denervace?

The revival of catheter-based renal denervation?

Ján Rosa, Jan Kvasnička, Jiří Widimský jr.

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):159-163 | DOI: 10.36290/kar.2018.020  

Katétrová renální denervace v současné době nepředstavuje rutinní metodu v léčbě arteriální hypertenze. Nejnovější studiesvědčí pro možnou efektivitu víceelektrodových systémů ve snižování krevního tlaku v krátkodobém časovém horizontu. Stále alechybí důkazy, že metoda je ve snižování krevního tlaku účinná dlouhodobě, že snižuje morbiditu nebo mortalitu a že je efektivnís ohledem na náklady spojené se samotnou procedurou.

Indikace operace u mitrální regurgitace: riziková stratifikace za použití zátěžové echokardiografie

Timing surgery in mitral regurgitation: defining risk using stress echocardiography

Martin Troubil

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):164-168 | DOI: 10.36290/kar.2018.010  

Mitrální regurgitace (MR) je druhou nejčastější operovanou chlopenní vadou. Správná indikace a načasování operace je důležitým momentem ovlivňující osud nemocného. U primární asymptomatické MR je zásadní určit pravděpodobnost provedení záchovné operace a rozhodnutí, zda nemocného observovat s rizikem vzniku ireverzibilní systolické dysfunkce levé komory při oddalování operace nebo indikovat operaci časně. U sekundární MR je nejdůležitějším faktorem odhalení dynamické komponenty, kdy závažnost regurgitace je rozdílná v klidu a při zátěži, ačkoliv data ohledně indikace konkomitantního výkonu na mitrální chlopni při revaskularizaci nejsou jednoznačná....

Edoxaban – vlastnosti a úloha v antitrombotické profylaxi při fibrilaci síní

Edoxaban – its properties and role in antithrombotic prophylaxis in atrial fibrillation

Michal Černošek, Martin Fiala

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):169-172 | DOI: 10.36290/kar.2018.018  

Antikoagulace je nedílnou součástí komplexní péče o pacienty s fibrilací síní. Kromě léta používaných antagonistů vitaminu K (VKA)získávají postupně v posledních letech převahu nová antikoagulancia, z nichž posledním schváleným k použití je edoxaban. Jednáse o léčivo s příznivým farmakologickým profilem, jednoduchým dávkovacím schématem, minimem závažných interakcí a účinnostíověřenou velkými randomizovanými studiemi. Bezpečnost a účinnost byla u edoxabanu navíc prokázána jak v populaci staršíchpacientů ve věku nad 75 resp. 80 let, tak u pacientů podstupujících elektrickou kardioverzi.

Koronární intervence u STEMI bez implantace stentu

Coronary intervention in STEMI without stent implantation

Tomáš Kovárník, David Zemánek, Jan Pudil

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):173-176 | DOI: 10.36290/kar.2018.025  

Autoři na základě dvou kazuistik diskutují možnost perkutánní intervence u nemocných s akutním infarktem myokardu bez použitístentu. Popisovanou technikou je zprůchodnění tepny pomocí trombaspirace a po verifikaci příznivého nálezu pomocí optickékoherenční tomografie je léze ponechána spontánní léčbě.

Intrakoronární podání trombolýzy u pacientů s infarktem myokardu s ST elevacemi a masivním intrakoronárním trombem

Intracoronary administration of thrombolysis in patients with ST elevation myocardial infarction and a massive intracoronary thrombus

Ahmad Zohoor, Alexander Schee, Tomáš Kovárník

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):177-180 | DOI: 10.36290/kar.2018.053  

Primární perkutánní koronární intervence (PCI) je v současné době široce preferovanou reperfuzní strategií pro terapii infarktu myokardu, a to vzhledem k superiorním výsledkům ve srovnání s trombolytickou terapií. Nicméně přítomnost masivního intrakoronárního trombu u pacientů s infarktem myokardu je často spojena s nepříznivými procedurálními výsledky, včetně selhání aspirace a neúspěšné reperfuze. Podání nízké dávky intrakoronární trombolýzy u pacientů s infarktem myokardu s ST elevacemi a masivním trombem po insuficientní PCI a trombektomii má za následek zmenšení trombotické nálože, zlepšení epikardiálního flow a zlepšení perfuze (1, 2).

Studie FOURIER – evalocumab v sekundární prevenci

The FOURIER trial: evalocumab in secondary prevention

Jindřich Špinar, Lenka Špinarová, Jiří Vítovec

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):181-184  

Zvýšená koncentrace LDL-cholesterolu (LDL-C) je nezávislým rizikovým faktorem kardiovaskulární morbidity a mortality, na který se zaměřují četné terapeutické intervence. Bohužel i přes maximální možnou terapii statiny se u celé řady nemocných nedaří dosáhnout uspokojivé kontroly. Právě těmto pacientům je nyní možné nabídnout moderní léčbu inhibitory proprotein konvertázy subtilizin-kexin typu 9 (PCSK9). Studie FOURIER zařadila 27 564 nemocných s prokázaným kardiovaskulárním onemocněním a léčených maximální tolerovanou dávkou statinů a randomizovala je na léčbu evalocumabem nebo placebem. Pokles cholesterolu po evalocumabu byl o 59 % průměrně z 90 mg/dl...

Studie EXSCEL – vliv exenatidu na kardiovaskulární bezpečnost

The EXSCEL trial: effect of exenatide on cardiovascular safety

Jiří Vítovec, Lenka Špinarová

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):185-187  

Klinická studie EXSCEL porovnávající podání exenatidu – agonisty receptorů pro GLP-1 oproti placebu u nemocných s diabetesmellitus 2 typu a s či bez kardiovaskulárního rizika a testovala non-inferioritu pro bezpečnost a superioritu pro účinnost. Exenatidpodaný 1× týdně byl noninferiorní ve srovnání s placebem s ohledem na bezpečnost (p < 0,001 pro noninferioritu), ale nebylsuperiorní nad placebem s ohledem na účinnost (p = 0,06 pro superioritu).

Studie EUCLID (Ticagrelor versus Clopidogrel in Symptomatic Peripheral Artery Disease)

The EUCLID Study (Ticagrelor versus Clopidogrel in Symptomatic Peripheral Artery Disease)

Debora Karetová

Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):188-190  

Studie porovnávající účinnost ticagreloru proti clopidogrelu u nemocných se symptomatickou ischemickou chorobou dolníchkončetin během 30měsíčního sledování ukázala, že ticagrelor není superiorní ve smyslu snížení kardiovaskulárních událostí,pouze bylo pozorováno snížení počtu ischemických iktů. Velká krvácení se vyskytla ve stejné míře v obou léčebných režimech.