Interv Akut Kardiol. 2022;21(2):96-100 | DOI: 10.36290/kar.2022.014

Použití intravenózních betablokátorů v současné akutní kardiologii

Tomáš Janota
III. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha

Betablokátory v intravenózní formě jsou osvědčeným lékem pro terapii tachyarytmií a tachykardií různorodé etiologie a pro řešení závažné hypertenze. Indikace pro léčbu betablokátory se však stále rozšiřují, protože prakticky při všech závažných akutních onemocněních dochází k extrémnímu vyplavení katecholaminů s průvodními nežádoucími účinky. Těmto účinkům lze pomocí betablokátorů bránit. V posledních letech přibývají důkazy pro příznivý efekt betablokátorů při sepsi, šokových stavech, akutním srdečním selhání, traumatech, popáleninách a dalších závažných akutních stavech spojených s tachykardií či tachyarytmií. Betablokátory mohou být velmi přínosné dokonce i při srdeční zástavě na podkladě refrakterní komorové arytmie. V souhrnu betablokátory snižují výskyt arytmií a zlepšují hemodynamické a některé metabolické parametry s výsledným snížením úmrtnosti, zkrácením doby umělé plicní ventilace a hospitalizace pro akutní onemocnění, zlepšením hojení traumat a popálenin i zmírněním neurologických následků srdečních zástav. Další možnosti využití otevřely nové ultrakrátce působící a vysoce β1-selektivní betablokátory. Následující přehled je věnován více i méně známým oblastem použití i. v. betablokátorů v akutní kardiologii a přináší i praktické návody pro jejich použití.

Klíčová slova: betablokátory, intravenózní podání, akutní srdeční selhání, šok, sepse, srdeční zástava.

Use of intravenous beta blockers in current acute cardiology

Intravenous beta blockers have proven to be a reliable class of medications in treating tachyarrhythmias of various underlying causes and in managing severe hypertension. There is an ever-growing number of indications for the use of beta blockers, since the vast majority of medical emergencies result in extreme catecholamine secretion, leading to associated side-effects. These side-effects can be prevented by using beta blockers. Recent findings support the idea that beta blockers can be beneficial in sepsis, shock, acute heart failure, trauma, thermal trauma, and other medical emergencies associated with tachycardia or tachyarrhythmia. Beta blockers can be highly beneficial even in the case of cardiac arrest when caused by ventricular arrhythmia. Overall, beta blockers reduce the incidence of arrhythmias and improve hemodynamic and some metabolic parameters, resulting in a lower mortality rate, shorter duration of mechanical ventilation and hospitalization due to medical emergencies, improved recovery from mechanical trauma and thermal trauma, as well as improved neurological outcome in cardiac arrest patients. New ultrashort-acting and highly β1-selective beta blockers have given rise to further opportunities. The following review deals with the well- and less well-known indications for the use of intravenous beta blockers in acute cardiology and presents practical instructions for their use.

Keywords: beta blockers, intravenous administration, acute heart failure, shock, sepsis, cardiac arrest.

Vloženo: 10. duben 2022; Revidováno: 10. duben 2022; Přijato: 10. duben 2022; Zveřejněno online: 10. duben 2022; Zveřejněno: 28. duben 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Janota T. Použití intravenózních betablokátorů v současné akutní kardiologii. Interv Akut Kardiol. 2022;21(2):96-100. doi: 10.36290/kar.2022.014.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lopez­‑Send J, Swedberg K, McMurray J, et al. Expert consensus document on b­‑adrenergic receptor blockers. The Task Force on Beta­‑Blockers of the European Society of Cardiology. Europ Heart Journal. 2004;25:1341-1362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC): Developed in collaboration with the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Europ Heart Journal. 2020;41:655-720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. https://mediately.co/cz/drugs/BMHryocTD29LRJ5VYVHQW0QmbzP/betaloc-1 mg­‑ml­‑injekcni­‑roztok.
    4. Kassamali RH. Kim DH, Patel H, et al. Safety of an IV β­‑Adrenergic Blockade Protocol for Heart Rate Optimization Before Coronary CT Angiography. Am J Roentgenol. 2014;203:759-762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. https://www.sukl.cz/download/spc/SPC10289.pdf.
    6. https://www.sukl.cz/download/spc/rapibloc­‑spc%20(2).pdf.
    7. Priori SG, Blomström­‑Lundqvist C, Mazzanti A, el al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Europ Heart Journal. 2015;36:2793-2867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Israel CW, Barold SS. Electrical storm in patients with an implanted defibrillator: a matter of definition. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2007;12:375-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Prins KW, Neill JM, Tyler JO, et al. Effects of Beta-Blocker Withdrawal in Acute Decompensated Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. JACC Heart Fail. 2015;3:647-653. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Nagai R, Kinugawa K, Inoue H, et al. Urgent management of rapid heart rate in patients with atrial fibrillation/flutter and left ventricular dysfunction: comparison of the ultrashort-acting beta1-selective blocker landiolol with digoxin (J-Land study). Circ J. 2013;77:908-916. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Yamashita T, Nakasu Y, Mizutani H, et al. A prospective observational survey on landiolol in atrial fibrillation/atrial flutter patients with chronic heart failure - AF-CHF landiolol survey. J Cardiol. 2019;74:418-425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Adachi T, Sato A, Baba M, et al. Novel use of the ultra-short-acting intravenous β1-selective blocker landiolol for supraventricular tachyarrhythmias in patients with congestive heart failure. Heart Vessels. 2014;29:464-469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Alhashemi JA. Treatment of cardiogenic shock with levosimendan in combination with beta-adrenergic antagonists. Br J Anaesth. 2005;95:648-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Dabrowski W, Siwicka­‑Gieroba D, Piasek E, et al. Successful Combination of Landiolol and Levosimendan in Patients with Decompensated Heart Failure. Int Heart J. 2020;61:384-389 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kobayashi S, Myoren T, Kajii T, et al. Addition of a β1-Blocker to Milrinone Treatment Improves Cardiac Function in Patients with Acute Heart Failure and Rapid Atrial Fibrillation. Cardiology. 2019;142:195-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kobayashi S, Murakami W, Myoren T, et al. A low-dose β1-blocker effectively and safely slows the heart rate in patients with acute decompensated heart failure and rapid atrial fibrillation. Cardiology. 2014;127:105-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Duffy S, Marron R, Voelker H, et al. Effect of beta-blockers on exacerbation rate and lung function in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Respir Res. 2017;18:124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Dransfield MT, Rowe SM, Johnson JE, et al. Use of beta blockers and the risk of death in hospitalised patients with acute exacerbations of COPD. Thorax. 2008;63:301-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Leitao FS, Alotaibi NM, Yamasaki K, et al. The role of beta-blockers in the management of chronic obstructive pulmonary disease. Expert Rev Respir Med. 2018;12:125-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Guarracino F, Landoni G, Baldassarri R, et al. Concomitant levosimendan and esmolol infusion in ischaemic cardiogenic shock. Br J Anaesth. 2010;104:388-389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Balik M, Rulisek J, Leden P, et al. Concomitant Use of Beta-1 Adrenoreceptor Blocker and Norepinephrine in Patients with Septic Shock. Wien Klin Wochenschr. 2012;124:552-556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Morelli A, Singer M, Ranieri VM, et al. Heart Rate Reduction with Esmolol Is Associated with Improved Arterial Elastance in Patients with Septic Shock: a Prospective Observational Study. Intensive Care Med. 2016;42:1528-1534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Shang X., Wang K, Xu J, et al. The Effect of Esmolol on Tissue Perfusion and Clinical Prognosis of Patients with Severe Sepsis: A Prospective Cohort Study. Biomed. Res. Int. 2016; Published online doi: 10.1155/2016/1038034. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kakihana Y, Nishida O, Taniguchi T, et al. Efficacy and Safety of Landiolol, an Ultra-short-acting β1-selective Antagonist, for Treatment of Sepsis-Related Tachyarrhythmia (J-Land 3S): a Multicentre, Open-Label, Randomised Controlled Trial. Lancet Respir. Med. 2020;8:863-872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Li J, Sun W, Guo Y, et al. Prognosis of β-adrenergic blockade therapy on septic shock and sepsis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled studies. Cytokine 2020;126:154916. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Rehberg S, Joannidis M, Whitehouse T, et al. Landiolol for managing atrial fibrillation in intensive care. Eur Heart J 2018; 20(Suppl A):A15-A18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Janota T, Fiksa J. Urapidil vs. Esmolol in the treatment of hypertensive emergency during ischemic stroke European heart journal: acute cardiovascular care. 2013;2:121-122.
    28. Magee LA, Elran E, Bull SB, et al. Risks and benefits of beta-receptor blockers for pregnancy hypertension: overview of the randomized trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000;88:15-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Janský P. Léčba betablokátory u infarktu myokardu v éře primární PCI. Interv Akut Kardiol. 2019;18:96-98. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Elgendy IY, Elgendy AY, Mahmoud AN, et al. Intravenous β-blockers for patients undergoing primary percutaneous coronary intervention: A meta-analysis of randomized trials. Int J Cardiol. 2016;223:891-897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Clinical Practice Guideline. J Am Coll Cardiol. 2018;72:e91-e220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Nademanee K, Taylor R, Bailey WE, et al. Sympathetic Blockade Versus Advanced Cardiac Life Support-Guided Therapy. Circulation. 2000;102:742-747. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Skrifvarsa MB, Pettiläa V, Rosenberga PH, et al. A multiple logistic regression analysis of in-hospital factors related to survival at six months in patients resuscitated from out-of-hospital ventricular fibrillation. Resuscitation. 2003; 59:319-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Lee YH, Lee KJ, Min YH, et al. Refractory Ventricular Fibrillation Treated with Esmolol. Resuscitation. 2016;107:150-155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Driver BE, Debaty G, Plummer DW, et al. Use of Esmolol after Failure of Standard Cardiopulmonary Resuscitation to Treat Patients with Refractory Ventricular Fibrillation. Resuscitation. 2014;85:1337-1341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Panchal AR, Berg KM, Kudenchuk PJ, et al. 2018 American Heart Association Focused Update on Advanced Cardiovascular Life Support Use of Antiarrhythmic Drugs During and Immediately After Cardiac Arrest: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Circulation. 2018;138:e740-e7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.