Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):127-131 | DOI: 10.36290/kar.2022.026
Katetrizační intervence u pacientů s totálním kavopulmonálním spojením
- Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a Fakultní nemocnice v Motole, Praha
Úvod: Menší část vrozených srdečních vad je tvořena skupinou, kterou souborně označujeme jako vady s funkčně jedinou komorou. Jediným řešením pro tyto pacienty je série paliativních kardiochirurgických zákroků, jejichž cílem je vytvoření tzv. Fontanovské cirkulace. Cílovou operací je v současné době úplné kavopulmonální spojení (Total Cavopulmonary Connection, TCPC), při kterém je napojena horní dutá žíla na větev plicnice přímo a dolní dutá žíla prostřednictvím intrakardiálního nebo extrakardiálního konduitu bez chlopně. Srdce je z plicního oběhu vyřazeno a funkčně jediná srdeční komora je zapojena pouze do systémového oběhu.
Soubor a metodika: Cílem práce byla analýza počtu nutných operačních a katetrizačních zákroků a jejich typů v populaci pacientů s TCPC (N = 407) z jediného celostátního centra pro léčbu vrozených srdečních vad v dětském věku.
Výsledky: Pravděpodobnost 10 a 20letého přežití pacientů v souboru byla 96 a 92 %. V souboru bylo během sledování provedeno 1 128 kardiochirurgických operací, 299 intervenčních katetrizací a 738 diagnostických katetrizací.
Závěr: Celkové dlouhodobé přežití je v populaci pacientů s TCPC v České republice velmi dobré. Tito pacienti jsou však zatíženi velkým počtem nezbytných kardiochirurgických i katetrizačních zákroků.
Klíčová slova: vrozená srdeční vada, funkčně jediná komora, totální kavopulmonální spojení, katetrizační intervence.
Catheterisation Interventions in Patients with Total Cavopulmonary Connection
Background: A small proportion of congenital heart disease cases are united under the diagnosis of a functionally single ventricle. The only management strategy for this group of patients is a series of palliative surgical procedures creating a unique situation of the so-called Fontan circulation. Currently, total cavopulmonary connection (TCPC) is the target intervention in which the superior vena cava is connected directly to the pulmonary artery branch and the inferior vena cava via a valveless intracardiac or extracardiac conduit. The heart is excluded from the pulmonary circulation and the functionally single ventricle is connected only to the systemic circulation.
Patients and methods: We aimed to analyse the number of cardiac surgical and catheterisation procedures in a population of patients with TCPC (N = 407) treated in a single paediatric centre covering the whole region of the Czech Republic.
Results: The 10-year and 20-year survival probability rates in our study group were 96% and 92%, respectively. A total of 1,128 cardiac surgical procedures, 299 catheterisation procedures, and 738 diagnostic catheterisations were performed.
Conclusion: Overall, long-term survival in the population of TCPC patients in the Czech Republic is favourable. However, this group of patients requires a high number of repeated cardiac interventions.
Keywords: congenital heart disease, functionally single ventricle, total cavopulmonary connection, catheterisation intervention.
Vloženo: 27. červen 2022; Revidováno: 21. říjen 2022; Přijato: 24. říjen 2022; Zveřejněno: 21. listopad 2022 Zobrazit citaci
Reference
- Fontan F, Baudet E. Surgical repair of tricuspid atresia. Thorax. 1971;26(3):240-8.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Gewillig M, Brown SC. The Fontan circulation after 45 years: Update in physiology. Heart. 2016;102(14):1081-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Marcelletti C, Corno A, Giannico S, et al. Inferior vena cava‑pulmonary artery extracardiac conduit. A new form of right heart bypass. J Thorac Cardiovasc Surg. 1990;100(2):228-32. Přejít k původnímu zdroji...
- McGovern E, Alsaied T, Szugye N, et al. The Fontan Pathway: Change in Dimension and Catheter‑Based Intervention over Time. Pediatr Cardiol. 2021;42(8):1740-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- De Leval MR, Kilner P, Gewillig M, et al. Total cavopulmonary connection: A logical alternative to atriopulmonary connection for complex Fontan operations. Experimental studies and early clinical experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 1988;96(5):682-95. Přejít k původnímu zdroji...
- Fisher DJ, Geva T, Feltes TF, et al. Lifelong management of patients with a single functional ventricle: A protocol. Texas Hear Inst J. 1995;22(4):284-95.
- Hadjicosta E, Franklin R, Seale A, et al. Cohort study of intervened functionally univentricular heart in England and Wales (2000-2018). Heart. 2022;108(13):1046-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Materna O, Illinger V, Jičínská D, et al. Influence of fenestration on long‑term Fontan survival. Cardiol Young. 2021;31:1-6.
- Poterucha JT, Johnson JN, Taggart NW, et al. Embolization of Veno‑venous Collaterals after the Fontan Operation Is Associated with Decreased Survival. Congenit Heart, DiS. 2015;10(5):E230-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...