Intramyokardiální hemoragie a velikost infarktového ložiska po reperfuzi

Intramyocardial haemorrhage and infarct size after reperfusion

Ivo Bernat

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):125-126  

I přes včasnou a technicky úspěšnou intervenční léčbu akutního infarktu myokardu s ST elevacemi primární perkutánní koronární intervencí (pPCI) s obnovením normálního průtoku koronární tepnou nedochází u řady pacientů k normalizaci myokardiální perfuze, a to nejčastěji z důvodu mikrovaskulární obstrukce (MVO). Tato je spojena se zvýšeným rizikem srdečního selhání a úmrtí, a to dokonce nezávisle na velikosti ložiska infarktu (1). MVO však není jedinou příčinou těchto závažných komplikací. Díky novým zobrazovacím možnostem magnetické rezonance srdce (Cardiovascular Magnetic Resonance – CMR) se stále více do centra pozornosti dostává i význam časné...

Katetrizační intervence u pacientů s totálním kavopulmonálním spojením

Catheterisation Interventions in Patients with Total Cavopulmonary Connection

Ondřej Materna, Petr Tax, Oleg Reich, Michal Jičínský, Denisa Jičínská, Karel Koubský, Václav Chaloupecký, Jan Janoušek

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):127-131 | DOI: 10.36290/kar.2022.026  

Úvod: Menší část vrozených srdečních vad je tvořena skupinou, kterou souborně označujeme jako vady s funkčně jedinou komorou. Jediným řešením pro tyto pacienty je série paliativních kardiochirurgických zákroků, jejichž cílem je vytvoření tzv. Fontanovské cirkulace. Cílovou operací je v současné době úplné kavopulmonální spojení (Total Cavopulmonary Connection, TCPC), při kterém je napojena horní dutá žíla na větev plicnice přímo a dolní dutá žíla prostřednictvím intrakardiálního nebo extrakardiálního konduitu bez chlopně. Srdce je z plicního oběhu vyřazeno a funkčně jediná srdeční komora je zapojena pouze do systémového oběhu. Soubor a metodika: Cílem...

Near infrared spectroscopy (NIRS) -metoda na ústupu, nebo vycházející hvězda?

Near infrared spectroscopy (NIRS) - method in retreat or rising star?

Martin Hudec, Jan Kaňovský, Ivona Kask, Kristýna Hlaváčová, Vojtěch Brázdil, Petr Kala

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):132-138 | DOI: 10.36290/kar.2022.016  

Od počátku rozvoje intervenční kardiologie počítáme v současnosti již téměř 50 let. Za tuto dobu došlo k velkému pokroku nejen ve využívaných materiálech, ale také v metodách zobrazujících koronární řečiště. Do popředí zájmu se dostává identifikace vulnerabilních plátů (VP), v níž mají neotřesitelné postavení intrakoronární zobrazovací metody. Do běžné klinické praxe zavedené a využívané metody intravaskulármího zobrazování jsou jednak optická koherenční tomografie (OCT), jednak intravaskulární ultrazvuk (IVUS). Moderní metodou, založenou na spektrální analýze koronární tepny, která hodnotí chemické složení tepny, je NIRS (near infrared spectroscopy...

Současné možnosti léčby komorových arytmií u srdečního selhání

Management of ventricular arrhythmias in heart failure: current perspectives

Adam Rafaj, Petr Peichl, Josef Kautzner

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):139-149 | DOI: 10.36290/kar.2022.019  

Městnavé srdeční selhání (SS) je progresivní onemocnění definované jako neschopnost srdce zabezpečit krevní oběh. U pacientů se SS jsou časté komorové tachyarytmie (KTA) a riziko vzniku KTA roste s pokročilostí SS. Terapie KTA u pacientů se SS vyžaduje multimodalitní přístup, který zahrnuje optimalizaci farmakoterapie, implantaci kardioverteru­‑defibrilátoru (ICD), případně přístroje pro srdeční resynchronizační terapii. Další možností je katetrizační ablace KTA, která je metodou volby u arytmií indukované kardiomyopatie. V případě arytmické bouře představuje často život zachraňující výkon. Mezi nové postupy, které jsou v terapii refrakterních...

Přišel čas uvažovat o rozšíření funkčních testů koronární cirkulace?

Has the time come to consider expanding functional assessment of coronary circulation?

Vladimír Rozsíval

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):150-155 | DOI: 10.36290/kar.2022.022  

Koronární průtok je ovlivněn stenózami epikardiálních tepen, trombózou, mikrocirkulací a dynamickými změnami - dilatací a spasmy (1). Několik posledních let je kladen důraz na průtokové rezervy, které jsou v našich doporučeních již pevně zakotveny (2, 3). Opak vasodilatace - vasokonstrikce - je při hodnocení nálezů opomíjena. Zkoumání potenciálních spasmů je prováděno jen neinvazivně a zřídka. V našich doporučeních se setkáváme s provokací spasmů jen raritně (3). V kazuistice je uvedena provokace spasmu hyperventilací, která vyústila do dočasného uzávěru velké epikardiální tepny. V diskuzi jsou popsány možnosti a potenciální význam vyvolání spasmů....

Akutní infarkt myokardu při atypickém odstupu pravé koronární tepny z levého koronárního sinu

Acute myocardial infarction in anomalous origin of the right coronary artery from the left coronary sinus

Veronika Bednárová, Andrej Nagy, Vladimír Kincl, Lukáš Opatřil, Jiří Seménka, Eva Šimarová

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):156-160 | DOI: 10.36290/kar.2022.025  

Vrozené anomálie koronárních arterií jsou zřídka se vyskytující odchylky v anatomii a představují relativně vzácné nálezy při koronarografickém vyšetření. Důsledky přítomnosti koronární anomálie mohou být benigní, klinicky jsou většinou němé a bývají diagnostikovány náhodně. V některých případech však mohou mít závažné následky a prvními klinickými projevy mohou být arytmie, rozvoj srdečního selhání či akutní infarkt myokardu (1–3).  V našem sdělení předkládáme kazuistiku 48letého pacienta s akutním infarktem myokardu spodní stěny při atypickém odstupu pravé koronární arterie (ACD) z levého koronárního sinu s interarteriálním průběhem, s přítomností...

Napadení srdce

Invading the heart

Mariana Santos, Sofia B. Paula, Helder Santos, Margarida Figueiredo, Samuel Almeida, Maria de Lurdes Almeida

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):161-162 | DOI: 10.36290/kar.2022.021  

EMPEROR­‑Preserved - Empagliflozin a kardiovaskulární příhody u pacientů se srdečním selháním a zachovalou ejekční frakcí

EMPEROR­‑Preserved - Empagliflozin and cardiovascular events in patients with heart failure and preserved ejection fraction

Jindřich Špinar, Lenka Špinarová, Jiří Vítovec

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):168-172 | DOI: 10.36290/kar.2022.030  

Inhibitory sodíko­‑glukózového kotransportéru (SGLT2) snižují riziko hospitalizací pro srdeční selhání u nemocných se srdečním  selháním a sníženou ejekční frakcí, ale jejich účinek na nemocné se zachovalou ejekční frakcí nebyl znám. Studie EMPEROR­‑Preserved si právě dala za cíl posoudit účinky empagliflozinu na nemocné se zachovalou ejekční frakcí. Metodika: Jednalo se o dvojitě slepou studii, do které bylo zařazeno 5 988 pacientů se srdečním selháním NYHA II­‑IV a ejekční frakcí > 40 %, kteří byli randomizováni na empagliflozin (10 mg denně) nebo placebo. Primární cíl byl složený: kardiovaskulární úmrtí a hospitalizace...

Studie EMPULSE

The EMPULSE Trial

Lenka Špinarová, Jindřich Špinar, Jiří Vítovec

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):174-177 | DOI: 10.36290/kar.2022.029  

Glifloziny patří od publikace nových Guidelines pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání z roku 2021 ke čtyřem základním pilířům léčby chronického srdečního selhání (CHSS). Účinnost gliflozinů byla jasně prokázána u pacientů se sníženou ejekční frakcí bez ohledu na diabetes mellitus (studie DAPA­‑HF a EMPEROR Reduced). První studie u pacientů s dekompenzací SS byla studie SOLOIST WHF, která prokázala benefit sotagliflozinu u diabetiků. Studie EMPULSE hodnotila podávání empagliflozinu pacientům s akutním SS po stabilizaci klinického stavu bez ohledu na diabetes mellitus či hodnotu ejekční frakce. Došlo ke zlepšení primárního cíle: úmrtí, počet...

Prof. MUDr. Jan Harrer, CSc., sedmdesátiletý

Jan Vojáček, Pavel Žáček

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):185-186  

Prof. MUDr. Jan Harrer, CSc., emeritní přednosta Kardiochirurgické kliniky LF Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Hradci Králové, se v plném pracovním nasazení dožívá významného životního jubilea. Svůj život zasvětil kardiochirurgii a jejímu rozvoji ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové. Zdejší Kardiochirurgickou kliniku rovněž v letech 2005–2017 vedl. Prof. Harrer právem patří k ikonám nejen hradecké, ale i české kardiochirurgie a je nám ctí připomenout si jeho osobnost...

MUDr. Pavel Jebavý, CSc., oslavil 80 let

prof. MUDr. Jan F. Vojáček, DrSc.

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):187-188  

MUDr. Pavel Jebavý, CSc., se v letošním roce dožil významného životního jubilea a vzhledem k tomu, že patří k pionýrům české intervenční kardiologie a je dlouholetým aktivním členem redakční rady časopisu Intervenční a akutní kardiologie a během uplynulé doby jsme se mnohokrát profesně setkávali, rád jsem na tomto místě shrnul jeho zásluhy o českou kardiologii. MUDr. Pavel Jebavý, CSc., především vynikl v problematice srdečních vad a jako první začal u nás provádět perkutánní mitrální valvuloplastiky, má u nás největší počet těchto výkonů – ale byl i jedním z prvních, kdo začal implantovat koronární stenty (první 12. 4. 1994).

Charakteristiky pacientů odeslaných do Basrah Cardiac Center pro primární perkutánní koronární intervenci

Characteristics of Patients Referred to Basrah Cardiac Center for Primary Percutaneous Coronary Intervention

Asaad Hassan Kata Nwessry

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):178-182 | DOI: 10.36290/kar.2022.018  

Cíl studie: Určit aktuální využití primární perkutánní koronární intervence (PPCI) a dodržování doporučených postupů pro klinickou praxi při léčbě pacientů s infarktem myokardu s elevacemi ST (STEMI). Metody: Pacienti s akutním STEMI byli odesláni do našeho kardiocentra za účelem PPCI. Ihned po přijetí byla odebrána úplná anamnéza se zaměřením na délku trvání bolesti na hrudi, minulou anamnézu a sociální anamnézu. U každého pacienta byla provedena stratifikace rizikových faktorů ischemické choroby srdeční, jako jsou diabetes mellitus, hypertenze a kouření. U pacientů se STEMI bylo léčbou volby rychlé otevření uzavřené koronární tepny a obnovení...

Vliv precipitujících faktorů a známek akutního srdečního selhání na délku hospitalizace

Effect of precipitating factors and signs of acute heart failure on length of hospital stay

Sidhi Laksono

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):183 | DOI: 10.36290/kar.2022.035  

Tachykardií indukovaná kardiomyopatie u pacienta s fibrilací síní a arteriální hypertenzí

Tachycardia-induced cardiomyopathy in a patient with atrial fibrillation and arterial hypertension

Štěpán Havránek

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):163-166  

Kazuistika představuje případ nemocného s arteriální hypertenzí a fibrilací síní, která se manifestovala tachykardií indukovanou kardiomyopatií. Stonání nemocného bylo navíc komplikováno nízkou adherencí k léčbě s recidivou základních symptomů při návratu fibrilace síní. Díky kombinaci nefarmakologických metod a optimalizaci chronické farmakoterapie bylo dosaženo příznivého efektu léčby. Součástí kazuistiky je rozbor literatury.

Opustil nás MUDr. Tomáš Klíma

Michael Aschermann, Jan Starý

Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):190  

Z Houstonu v USA přišla velmi smutná zpráva – 7. 7. 2022 v klidu zemřel v nedožitých 91 letech MUDr. Tomáš Klíma, zakladatel a podporovatel mnohaletého programu: Texas­‑Czech Physician Exchange Program