Interv Akut Kardiol. 2022;21(4):201-207 | DOI: 10.36290/kar.2022.028

Infekční endokarditida v Komplexním kardiovaskulárním centru FN Plzeň: charakteristika nemocných a mikrobiální spektrum

Martin Brada, Richard Rokyta
Kardiologická klinika, Centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče FN Plzeň,
Univerzita Karlova a LF Plzeň

Cíl: Zhodnotit soubor pacientů hospitalizovaných pro infekční endokarditidu (IE) v Komplexním kardiovaskulárním centru (KKC) FN Plzeň, posoudit změny mikrobiálního spektra a prognózu nemocných.

Metodika: Retrospektivně jsme analyzovali soubor 109 pacientů, kteří byli v období 5/2011–4/2019 hospitalizováni v KKC FN Plzeň a kteří splňovali diagnózu IE podle modifikovaných Duke kritérií. Uvedený 8letý časový úsek jsme dále rozdělili do dvou 4letých období k porovnání vývoje souboru nemocných v čase.

Výsledky: V souboru pacientů bylo 85 mužů a 24 žen. U 56 nemocných (51 %) se jednalo o IE nativní chlopně (NVE), u 35 pacientů (32 %) o IE chlopenní protézy (PVE) a u 18 pacientů (17 %) šlo o IE v přítomnosti kardiostimulačního nebo defibrilačního systému (CDRIE). Z 35 případů PVE bylo postiženo 8 mechanických a 27 biologických protéz (včetně 2 případů postižení katetrizačně implantované aortální chlopně – TAVI). Při srovnání období od 5/2011–4/2015 s obdobím od 5/2015–4/2019 došlo k vzestupu počtu hospitalizovaných pacientů s IE o 14 %. Významně se snížil počet nemocných s NVE (35 vs. 21, p = 0,001), zatímco došlo k nárůstu počtu nemocných s PVE (10 vs. 25, statisticky významně, p = 0,0131) a CDRIE (6 vs. 12, statisticky nevýznamně, p = 0,3017). Dominantním patogenem u pacientů s NVE a CDRIE zůstává Staphylococcus aureus (32 %, respektive 33 %), u nemocných s PVE byly častěji identifikovány koaguláza negativní stafylokoky (31 %). Celková hospitalizační mortalita byla 23 %, relativně nižší u pacientů s NVE (16 %), naopak výrazně vyšší u pacientů s PVE (31 %) a CDRIE (28 %).

Závěr: V této retrospektivní studii jsme potvrdili vzestup celkové incidence infekční endokarditidy. Významně se snížil počet nemocných s NVE, zatímco došlo k nárůstu počtu nemocných s PVE a CDRIE. Pacienti s PVE a CDRIE rovněž vykazují vyšší mortalitu. Dominantními patogeny IE jsou Staphylococcus aureus, koaguláza negativní stafylokoky a Enterococcus faecalis.

Klíčová slova: infekční endokarditida, epidemiologie, mikrobiální spektrum, mortalita.

Infective endocarditis in Complex Cardiovascular Center in Pilsen: patients' characteristics and microbial spectrum

Aim: To assess the set of patients with infective endocarditis (IE) in Complex Cardiovascular Center (CCC) in Pilsen and evaluate changes in microbial spectrum and prognosis of patients.

Methods: We used a retrospective analysis to identify 109 patients with the diagnosis of IE according to modified Duke criteria, who were hospitalised in CCC in Pilsen from May 2011 to April 2019. This eight-year time period was divided into two four-year intervals to compare the changes in the set of patients.

Results: The study included 85 men and 24 women. 56 patients (51 %) had native valve endocarditis (NVE), 35 patients (32 %) had prosthetic valve endocarditis (PVE) and 18 patients (17 %) had cardiac device related infective endocarditis (CDRIE). In the PVE group, 8 mechanical and 27 biological prosthesis (including 2 cases of IE after transcatheter aortic valve implantation - TAVI) were affected. When comparing the periods of May 2011 to April 2015 with May 2015 to April 2019, we found out a 14 % increase in the number of patients with IE. The number of patients with NVE decreased significantly (35 vs. 21, p = 0,001), while the number of patients with PVE (10 vs. 25, statistically significant, p = 0,0131) and CDRIE (6 vs. 12, statistically non-significant, p = 0,3017) increased. Staphylococcus aureus remains the dominant pathogen in NVE and CDRIE group (32 % and 33 %, respectively), while in PVE patients there were more often identified coagulase negative Staphylococci as a causative microbial agent (31 %). The overall in-hospital mortality rate was 23 %, relatively lower in patients with NVE (16 %), on the contrary, significantly higher in patients with PVE (31 %) a CDRIE (28 %).

Conclusion: This retrospective study confirms an increase of total incidence of infective endocarditis. The number of patients with NVE decreased significantly, while the number of patients with PVE and CDRIE increased. Patients with PVE and CDRIE also show higher mortality. The dominant pathogens are Staphylococcus aureus, coagulase negative Staphylococci and Enterococcus faecalis.

Keywords: infective endocarditis, epidemiology, microbial spectrum, mortality.

Vloženo: 9. srpen 2022; Revidováno: 29. září 2022; Přijato: 14. listopad 2022; Zveřejněno: 19. prosinec 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Brada M, Rokyta R. Infekční endokarditida v Komplexním kardiovaskulárním centru FN Plzeň: charakteristika nemocných a mikrobiální spektrum. Interv Akut Kardiol. 2022;21(4):201-207. doi: 10.36290/kar.2022.028.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Marek D. Infekční endokarditida. In: Táborský M., Kautzner J., Linhart A. et al. Kardiologie, 1. vydání. Praha: Mladá fronta; 2017.
    2. Bínová J, Kubánek M, Koudelková E, et al. Vývoj spektra nemocných hospitalizovaných pro infekční endokarditidu v Kardiocentru IKEM v letech 2000-2013. Cor Vasa. 2016;58(6):e576-583. doi: 10.1016/j.crvasa.2015. 10. 008. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Coufal P, Večeřa J, Matějka J, et al. Infekční endokarditida v kardiocentru bez kardiochirurgie: epidemiologické změny a prediktory mortality. Cor Vasa. 2019;61(4):e386-395. doi: 10.33678/cor.2019.036. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Linhartová K. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. Summary document prepared by the Czech Society of Cardiology, Cor et Vasa. 2016;58:e107-e128. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Matějovič M. Sepse a její nová definice. Postgraduální nefrologie. 2017;XV(1):4-8.
    6. Špinar J, Hradec J, Špinarová L, et al. Summary of the 2016 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Prepared by the Czech Society of Cardiology. Cor Vasa. 2016;58:e530-e568. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Kautzner J, Doupal V, Neužil P. Doporučení ESC pro diagnostiku a léčbu synkopy, 2018. Souhrn dokumentu připravený Českou kardiologickou společností. Cor Vasa 2019;61:e158-e193. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Miro Jose M, Ambrosioni J. Infective endocarditis: an ongoing global challenge. European Heart Journal. [Internet]. 2019;40(39):3233-3236. [cited 2022-03-12]. ISSN 0195-668X. Available from: doi:10.1093/eurheartj/ehz694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Habib G, Erba A P, Iung B, et al. Clinical presentation, aetiology and outcome of infective endocarditis. Results of the ESC­‑EORP EURO­‑ENDO (European infective endocarditis) registry: a prospective cohort study. European Heart Journal. [Internet]. 2019;40(39):3222-3232 [cited 2022-05-22]. ISSN 0195-668X. Available from: doi:10.1093/eurheartj/ehz620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Pazderník M. Current trends in infective endocarditis. Intervenční a akutní kardiologie. [Internet]. 2022;21(1): 27-34. [cited 2022-07-15]. ISSN 1213807X. Available from: doi:10.36290/kar.2022.004. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Brink V D, Floris S, Swaans M J, et al. Increased incidence of infective endocarditis after the 2009 European Society of Cardiology guideline update: a nationwide study in the Netherlands. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. [Internet]. 2017;3(2):141-147. [cited 2022-07-15]. ISSN 2058-5225. Available from: doi:10.1093/ehjqcco/qcw039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Richey R, Wray D, Stokes T; Guideline Development Group. Prophylaxis against infective endokarditis: summary of NICE guidance. BMJ. 2008;336(7647):770-771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bor D H, Woolhandler S, Nardin R, et al. Infective Endocarditis in the U.S., 1998-2009: A Nationwide Study. PLoS ONE 8(3): e60033. doi:10.1371/journal.pone.0060033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Pazderník M, Holicka M, Pelouch, et al. Characteristics, management, and outcome of infective endocarditis in the Czech Republic: prospective data from the ESC EORP EURO­‑ENDO registry. Bratislava Medical Journal. [Internet]. 2021;122(02):95-100. [cited 2022-09-29]. ISSN 1336-0345. Available from: doi:10.4149/BLL_2021_014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Murdoch D R, Corey G R, Hoen B, et al. Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century: the International Collaboration on Endocarditis­‑Prospective Cohort Study. Arch Intern Med. 2009;169:463-473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.