Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):33-36 | DOI: 10.36290/kar.2024.001

Farmakologická zátěž regadenosonem při konvenčním i dynamickém SPECT myokardu

Milan Kamínek1, 2, Vladimír Kincl2, Martin Havel1, 3
1 Klinika nukleární medicíny, LF UP a Fakultní nemocnice Olomouc
2 Mezinárodní centrum klinického výzkumu, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Masarykova univerzita, Lékařská fakulta, Brno
3 Klinika nukleární medicíny, LF Ostravské univerzity a Fakultní nemocnice Ostrava

Regadenoson je selektivního A2A adenosin umožňující farmakologicky zatížit pacienty, u nichž by fyzická zátěž byla nemožná nebo jen velmi obtížná. Jsou prezentovány dvě kazuistiky demonstrující výhody tohoto preparátu. V prvním případě jsme se u 77letého muže po aortokoronárním bypassu nejprve pokoušeli o fyzickou zátěž, která byla pro nedostatečný vzestup tepové frekvence ihned změněna na zátěž farmakologickou. Během pokračující nižší úrovně fyzické zátěže byl aplikován regadenoson. Jednofotonová emisní tomografie (SPECT) zobrazila rozsáhlou ischemii laterální stěny a koronarografie následně prokázala uzávěr žilního štěpu na ramus circumflexus. Druhá kazuistika demonstruje současný pokrok technologie SPECT. Na moderních multidetektorových kadmium zinek telluridových (Cadmium Zinc Telluride, CZT) kamerách lze nahrávat dynamicky a kvantifikovat koronární průtokovou rezervu (coronary flow reserve, CFR), což může pomoci při identifikaci nemoci více koronárních tepen nebo mikrovaskulární ischemie. CFR se stanovuje jako poměr myokardiálního průtoku po vazodilataci navozené farmakologickou zátěži a v klidu. 50letý diabetik má na konvenčním SPECT myokardu normální pozátěžovou perfuzi i funkci levé komory. Dynamický SPECT prokázal normální hodnoty myokardiálního krevního průtoku (myocardial blood flow, MBF) i normální CFR ≥ 2. Během 18 měsíců sledování jsme u něj nezaznamenali kardiální příhodu.

Klíčová slova: regadenoson, SPECT myokardu, dynamický SPECT, MBF, CFR.

Pharmacological stress test using regadenoson in conventional and dynamic cardiac SPECT

Regadenoson as a selective A2A adenosine enables pharmacological stress when exercise stress techniques would be impossible or very difficult. We present two case reports demonstrating its advantages. In case 1, we initially attempted to induce stress using physical exercise in a 77-year-old male patient after coronary artery bypass graft. Due to inadequate heart rate increase, the stress was promptly converted to pharmacological stress using regadenoson in combination with a low level of exercise. Single-photon emission computed tomography (SPECT) showed extensive ischaemia of the lateral wall. Coronary angiography subsequently revealed vein graft occlusion at the left circumflex artery. Case 2 demonstrates recent advances in SPECT technology. Modern multidetector Cadmium Zinc Telluride (CZT) cameras enable dynamic acquisition and quantification of coronary flow reserve (CFR). It can be helpful in identifying multivessel disease or microvascular ischaemia. CFR is calculated as the ratio between myocardial blood flow during stress vasodilator hyperaemia and flow at rest. In a 50-year-old diabetic patient, a conventional cardiac SPECT showed normal post-stress left ventricular perfusion and function. Dynamic SPECT showed normal myocardial blood flow (MBF) and normal CFR ≥ 2. During 18 months of follow-up, no cardiac event was observed in this patient.

Keywords: regadenoson, cardiac SPECT, dynamic SPECT, MBF, CFR.

Vloženo: 13. říjen 2023; Revidováno: 9. únor 2024; Přijato: 14. únor 2024; Zveřejněno: 29. duben 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kamínek M, Kincl V, Havel M. Farmakologická zátěž regadenosonem při konvenčním i dynamickém SPECT myokardu. Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):33-36. doi: 10.36290/kar.2024.001.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 2020;14:407-477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40:87-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Verberne HJ, Acampa W, Anagnostopoulos3 C, et al. EANM procedural guidelines for radionuclide myocardial perfusion imaging with SPECT and SPECT/CT: 2015 revision. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2015;42:1929-1940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Havel M, Koranda P, Kincl V, et al. Additional Value of the Coronary Artery Calcium Score in Patients for whom Myocardial Perfusion Imaging is Challenging. Kardiol Pol. 2019;11;77:458-464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lieu HD, Shryock JC, von Mering GO, et al. Rapiscan, a selective A2A adenosine receptor agonist, causes dose-dependent increases in coronary blood flow velocity in humans. J Nucl Cardiol. 2007;14:514-520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Mahmarian JJ, Cerqueira MD, Iskandrian AE, et al. Regadenoson induces comparable left ventricular perfusion defects as adenosine: a quantitative analysis from the ADVANCE MPI 2 trial. JACC Cardiovasc Imaging. 2009;2:959-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Johnson NP, Gould KL, Di Carli MF, et al. Invasive FFR and Noninvasive CFR in the Evaluation of Ischemia: What Is the Future? J Am Coll Cardiol. 2016;67:2772-2788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Schindler TH, Schelbert HR, Quercioli A, et al. Cardiac PET paging for the detection and monitoring of coronary artery disease and microvascular health. JACC Cardiovasc Imaging. 2010;3:623-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kincl V, Kamínek M, Vašina J, et al. Feasibility of ultra low-dose thallium stress-redistribution protocol including prone imaging in obese patients using CZT camera. International Journal of Cardiovascular Imaging. 2016;32:1463-1469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hyafil F, Gimelli A, Slart R, et al. EANM procedural guidelines for myocardial perfusion scintigraphy using cardiac-centered gamma cameras. Eur J Hybrid Imaging. 2019;3:11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Agostini D, Roule V, Nganoa C, et al. First validation of myocardial flow reserve assessed by dynamic 99mTc-sestamibi CZT-SPECT camera: head to head comparison with 15O-water PET and fractional flow reserve in patients with suspected coronary artery disease. The WATERDAY study. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018;45:1079-1090. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Nkoulou R, Fuchs TA, Pazhenkottil AP, et al. Absolute Myocardial Blood Flow and Flow Reserve Assessed by Gated SPECT with Cadmium-Zinc-Telluride Detectors Using 99mTc-Tetrofosmin: Head-to-Head Comparison with 13N-Ammonia PET. J Nucl Med. 2016;57:1887-1892. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Giubbini R, Bertoli M, Durmo R, et al. Comparison between N13NH3-PET and 99mTc-Tetrofosmin-CZT SPECT in the evaluation of absolute myocardial blood flow and flow reserve. J Nucl Cardiol. 2021;28:1906-1918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Havel M, Kaminek M, Klegova A, et al. Prognostic Value of Myocardial Blood Flow and Coronary Flow Reserve on Dynamic Myocardial SPECT. Eur J Nucl Med Mol Imaging .2023;50(Suppl 1):S605-S606.
    15. Giri S, Shaw LJ, Murthy DR, et al. Impact of Diabetes on the Risk Stratification Using Stress Single-Photon Emission Computed Tomography Myocardial Perfusion Imaging in Patients With Symptoms Suggestive of Coronary Artery Disease. Circulation. 2002;105:32-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.