Intervenční a akutní kardiologie, 2009 (roč. 8), číslo 6
Editorial
„Kristova léta“ a česká intervenční kardiologie
“Christ's years” and Czech interventional cardiology
Petr Kala
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):284 
-
Originální práce
Hladiny markerů poruchy struktury myokardu u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií
Levels of myocardial damage markers in patients with hypertrophic cardiomyopathy
Radek Pudil, Miloš Tichý, Juraj Lenčo, Jan Miloš Horáček, Martina Ulrychová, Alena Fučíková, Jan Vojáček, Jiří Stulík, Vladimír Palička
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):286-290
Účel studie: Vyhodnotit hladiny markerů strukturálního poškození myokardu u nemocných s hypertrofickou kardiomyopatií (HKMP). Použité metody: Do studie bylo zařazeno 21 pacientů s HKMP, u kterých bylo před zařazením do studie provedeno echokardiografické a katetrizační vyšetření. Byly analyzovány plazmatické hladiny srdečního troponinu I (cTnI), troponinu T (TnT), koncentrace MB izoenzymu kreatinkinázy CK-MB), mastné kyseliny vážícího proteinu (hFABP), glykogenfosforylázy BB (GPBB) a myoglobinu (MYO). Výsledky: V porovnání s kontrolní skupinou byly plazmatické hladiny sledovaných parametrů strukturálního postižení myokardu signifikantně zvýšeny...
Stresová (Tako-tsubo) kardiomyopatie
Stress (Tako-tsubo) cardiomyopathy
Roman Surovčík, Rudolf Feuereisl, Petr Frídl, Karel Hlaváček, Pavel Jebavý, Jan Pavlovič
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):292-296
Cíl: Posoudit výskyt, klinický průběh, prognózu a výsledky zátěžového echokardiografického vyšetření s dobutaminem u stresové kardiomyopatie. Metodika: V letech 2003–2008 bylo na pracovišti Kardiologie Na Bulovce, s. r. o., vyšetřeno 2 143 pacientů s diagnózou akutního koronárního syndromu (AKS) s pozitivitou troponinu. U 11 pacientů (z toho 10 žen) byla potvrzena diagnóza stresové kardiomyopatie. Zhodnotili jsme prevalenci, klinický status, prognózu a s odstupem času byl proveden zátěžový echokardiografický test s dobutaminem. Výsledky: Celkový výskyt stresové kardiomyopatie byl 0,5 %. Průměrný věk pacientů byl 63,5 roku. 30 % pacientů...
Přehledové články
Arytmická bouře - život ohrožující stav
Arrhythmic storm - a life-threatening condition
Petr Peichl, Josef Kautzner
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):297-301
Arytmická bouře je definována jako tři a více epizod hemodynamicky závažných komorových tachyarytmií za 24 hodin, které vyžadují přerušení. Její incidence u pacientů s implantovaným ICD kolísá mezi 10–20 % za 1 rok. Arytmická bouře obvykle vzniká náhle a její příčinu se u většiny případů nezdaří odhalit. V léčbě je nutný komplexní přístup. Z farmakoterapie se doporučuje sedace a kombinace betablokátoru s amiodaronem. V případě přetrvávajících běhů komorových tachyarytmií je indikováno provedení katetrizační ablace a modifikace arytmogenního substrátu. Pokud arytmická bouře vzniká na podkladě polymorfních komorových tachykardií, lze u...
Nedostatečná účinnost antitrombotické léčby - klinické souvislosti a současné názory na její laboratorní hodnocení
Insufficient effectiveness of antithrombotic therapy -
Jan Vojáček1, Hana Ševčíková1, Róbert Ševčík1, Josef Bis1, Jaroslav Dušek1, Josef Šťásek1, Miroslav Pecka2
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):302-306
Laboratorní průkaz nedostatečné inhibice destiček koreluje s klinickým výskytem trombotických komplikací. Co však chybí, jsou důkazy pro postup u nemocných s laboratorně prokázanou nedostatečnou účinností protidestičkové léčby – tedy se zvýšenou reziduální agregabilitou destiček. Ta je podle dosavadních údajů při podávání samotné kyseliny acetylsalicylové nízká (1–8 %) při hodnocení specifické inhibice cyklu kyseliny arachidonové, ale častější při hodnocení nespecificky vyvolané agregace destiček díky non-COX-1 účinku kyseliny acetylsalicylové (5–30 %). Daleko častější je laboratorní neúčinnost clopidogrelu s rovněž prokázanými...
Současné trendy v antiarytmické medikamentózní léčbě fibrilace síní
Current trends in antiarrhythmic drug therapy of atrial fibrillation
Jan Bytešník
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):307-310
Přes narůstající počet a nadějné výsledky katetrizačních ablací a kardiochirurgických výkonů k ovlivnění fibrilace síní (FS) zůstává v současnosti hlavním léčebným postupem u různých forem FS medikamentózní léčba. Rozlišujeme 2 hlavní strategie této léčby: kontrolu srdeční frekvence a kontrolu srdečního rytmu. K obnovení a udržení sinusového rytmu jsou používána u pacientů bez strukturálního srdečního postižení především 3 antiarytmika – propafenon, sotalol, flecainid – a u pacientů s kardiálním postižením je preferován amiodaron. Jsou vyvíjena nová antiarytmika – selektivní pro síňový myokard, či analoga amiodaronu s podstatně...
Kazuistiky
Katetrizační uzávěr defektu mezisíňového septa II. typu a telemetrická monitorace srdečního rytmu
Catheter closure of type II atrial septal defect and telemetry monitoring of heart rhythm
Petr Kala, Martin Poloczek, Tomáš Brychta, Jiřina Ječmínková, Irena Kolářová, Veronika Bulková, Václav Chaloupka
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):311-313
Katetrizační uzávěr mezisíňového septa je relativně jednoduchý, bezpečný a vysoce efektivní léčebný zákrok, který přináší pacientům velmi nízké riziko akutních komplikací. Nedořešenou otázkou však zůstává výskyt následných srdečních arytmií a jejich případná monitorace. Slibnou možností se jeví sledování EKG pomocí telemetrie, při které byl poprvé dokumentován záchyt fibrilace síní u pacientky po úspěšném a nekomplikovaném katetrizačním uzávěru.
Akutní STEMI přední stěny s protrahovanou úspěšnou kardiopulmonální resuscitací
Acute anterior STEMI with prolonged successful cardiopulmonary resuscitation
Abdul Al Mawiri, Jan Vojáček, Jiří Nový
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):314-315
Prezentujeme případ mladého pacienta s protrahovanou kardiopulmonální resuscitací při akutní infarktu myokardu jako primomanifestaci ischemické choroby srdeční. Po úspěšné resuscitaci v terénu následovala direktní primární koronární intervence s implantací stentu. Po stabilizaci stavu a nastavení medikace byl pacient propuštěn do domácí péče.
Ruptura aneuryzmatu abdominální aorty
Rupture of an abdominal aortic aneurysm
Jana Čepelová, Miroslav Černohous, Ivan Jeřábek, Miroslav Zavoral
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):316-318
Popisujeme případ 79letého kuřáka, neléčeného hypertonika, který byl vyšetřen na akutní příjmové ambulanci pro náhle vzniklé kolikovité bolesti v bedrech, zvracení a rozvoj šokového stavu. Ultrazvukem a následně CT angiografií u něj byla diagnostikována ruptura aneuryzmatu abdominální aorty. Pacient byl indikován k urgentnímu chirurgickému řešení výdutě. Po úspěšné operaci a rekonvalescenci byl pacient předán do ambulantní péče. Jeho stav byl i po roce uspokojivý.
Videokazuistika
Tipy a triky transradiálního přístupu. Jak odstranit zalomený katétr v arteria brachialis ?
Tips and tricks of transradial approach. How to remove kinked catheter in brachial artery ?
Miroslav Brtko, Šárka Holá, Peter Priester
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):320-321
Kazuistika popisuje, jak odstranit zalomený katétr v arteria brachialis při transradiálním přístupu při koronarografii bez poškození přístupové tepny a bez nutnosti chirurgické revize.
Farmakoterapie
Betablokátory v léčbě akutního srdečního selhání
Beta blockers in the treatment of acute heart failure
Tomáš Janota
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):322-324
Betablokátory mají řadu příznivých účinků. Zásadní je zpomalení srdeční frekvence a s tím související snížení metabolických nároků srdce, zlepšené plnění levé komory a zvýšení subendokardiálního prokrvení. Betablokátory také snižují arteriální tlak, mají antiarytmické vlastnosti a u nemocných se srdečním selháním při dlouhodobém užívání zvyšují ejekční frakci levé komory. Ke zlepšení funkce myokardu mohou vést i při akutním srdečním selhání. U nemocných s akutní dekompenzací chronického srdečního selhání je v současnosti již standardním postupem pokud možno ponechání chronické terapie betablokátorem. U nemocných s nově vzniklým těžším srdečním...
Informace
První výsledky studie STICH (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure Trial)
The initial outcomes of STICH Trial (Surgical Treatment of Ischemic Heart Failure Trial)
Růžena Jandová, Ivan Málek, Jan Pirk
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):328-331
Chirurgická rekonstrukce levé komory (SVR) je antiremodelační výkon za účelem zmenšení objemu levé komory (LK) u nemocných se srdečním selháním, vzniklým na podkladě ICHS. Studie byla koncipována za účelem zjištění, zda SVR přidaná ke koronárnímu bypassu (ACB) sníží počet následných úmrtí nebo hospitalizací z kardiální příčiny ve srovnání se samotným ACB. 1 000 nemocných s ejekční frakcí levé komory ≤ 35 %, s ICHS vhodnou k revaskularizaci pomocí ACB, s dominantní dysfunkcí přední stěny LK, vhodnou k SVR, bylo randomizováno k samotnému ACB (n = 499) nebo k ACB+SVR (n = 501). Medián sledování byl 48 měsíců. Po SVR došlo ke snížení indexu...
Studie ze sekce HOTLINES z kongresu ESC v Barceloně, (29. 8.- 2. 9. 2009)
Studies from the HOTLINES section at ESC Congress in Barcelona (29. 8.- 2. 9. 2009)
Josef Kautzner, Peter Hlivák
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):332-333
-
Invazivní kardiologie v Českém ráji 2009
Invasive cardiology in Czech Paradise 2009
Jaroslav Dušek
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):334
-
Hot-line
ACTIVE I a upstream terapie
ACTIVE I and upstream therapy
Jindřich Špinar, Růžena Lábrová
Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):325-327
Fibrilace síní (FS) je nejčastější setrvalou arytmií. Je spojena se zvýšenou morbiditou, mortalitou a se sníženou kvalitou života. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a sartany redukují morbiditu a mortalitu u pacientů se srdečním selháním, cévním onemocněním a hypertenzí. Renin angiotenzin aldosteronový systém se také podílí na patofyziologii vzniku a také udržení FS a jsou již data, že blokáda tohoto systému se uplatní v prevenci rekurence FS, a tím také sníží následky, které s sebou FS nese. Na vzniku a trvání FS se podílí celá řada rizikových faktorů a nelze vyloučit, že právě RAAS má klíčovou úlohu. Studie ACTIVE I studovala irbesartan...