Úvodní slovo

prof. MUDr. Jan Vojáček, DrSc., FESC, FACC

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):79  

Kardioneuroablace - inovace bez legraceCardioneuroablation - a true innovation

Dan Wichterle

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):85-86 | DOI: 10.36290/kar.2020.022  

Distální radiální přístup u koronárních katetrizací a intervencí

Distal radial approach in coronary catheterizations and interventions

Ivo Bernat, David Horák, Štěpán Jirouš, Jan Pešek, Jiří Koza, David Slezák, Richard Rokyta

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):88-90 | DOI: 10.36290/kar.2020.023  

Standardní radiální přístup z pravého či levého zápěstí se stal dominantní přístupovou cestou ke koronárním katetrizacím a intervencím s doporučením IA dle posledních guidelines Evropské kardiologické společnosti pro revaskularizaci myokardu z roku 2018. Od té doby bylo publikováno několik článků o možnosti provádět intervenční výkony na koronárních tepnách z tzv. distálního radiálního přístupu. Tento článek popisuje naše první zkušenosti s tímto novým přístupem.

Kardioneuroablace jako nová možnost invazivní léčby funkčních bradyarytmií: iniciální zkušenosti

Cardioneuroablation as a new modality of invasive treatment of functional bradyarrhythmias: initial experience

Alan Bulava, Jiří Haniš, Klára Stašková, Iva Šafaříková, Veronika Kotolová, David Sitek

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):91-96 | DOI: 10.36290/kar.2020.024  

Úvod: Kardioinhibiční mechanismy jsou častou a většinou prognosticky benigní příčinou synkop. Jejich časté rekurence však významně snižují kvalitu života a mohou mít za následek i vážné úrazy. Farmakologická i režimová nefarmakologická léčba je většinou neúspěšná.

Význam moderních antidiabetik pro kardiologa a diabetologa

Importance of modern antidiabetic drugs for the cardiologist and diabetologist

Alena Šmahelová

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):97-100 | DOI: 10.36290/kar.2020.025  

Inhibitory SGLT2 (SGLT2 i) - glifloziny - jsou novou skupinou antidiabetik, jejichž účinek není závislý na sekreci inzulinu z beta buněk pankreatu. Kromě ovlivnění hyperglykemie bez rizika hypoglykemie přispívají ke snížení hmotnosti a hypertenze. Velké randomizované klinické studie s těmito antidiabetiky u nich potvrdily nejen kardiorenální bezpečnost, ale prokázaly i jejich další významné benefity. U diabetiků 2. typu, kteří mají častěji problém s kardiorenálním syndromem, aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním, renálním postižením a zvýšeným rizikem srdečního selhání (zde i u nediabetiků), působí tyto léky protektivně. V současnosti je...

Inhibitory protonové pumpy v rámci komedikace s antitrombotiky, indikujeme je opodstatněně?

Proton pump inhibitors as part of comedication with antithrombotic drugs: are their indications justified?

Jan Bultas

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):101-108 | DOI: 10.36290/kar.2020.026  

Podávání inhibitorů protonové pumpy (IPP) spolu s antitrombotickou léčbou v indikaci snížení krvácení do trávicího traktu je běžnou praxí. Doklady o snížení rizika krvácení při této strategii máme jen na úrovni observačních studií, pokles rizika asi o třetinu je významný. Nicméně při relativně nízkém výskytu krvácení do trávicího traktu je absolutní pokles rizika malý, pohybuje se na úrovni 0,3 %. Pozorovaná hodnota NNT (Number Needed to Treat) se pohybuje kolem 250, tedy na každých 250 léčených IPP zabráníme jednomu krvácení (zpravidla nikoli kritickému). Na straně druhé se stále častěji objevují práce, které nacházejí vyšší výskyt kardiovaskulárních...

Plicní embolie - co je nového v doporučených postupech Evropské kardiologické společnosti z roku 2019

Pulmonary embolism - what is new in the 2019 European Society of Cardiology guidelines

Richard Rokyta, Martin Hutyra, Pavel Jansa

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):109-116 | DOI: 10.36290/kar.2020.027  

V roce 2019 vydala Evropská kardiologická společnost po pěti letech nové doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu plicní embolie. Tento článek shrnuje novinky z těchto guidelines. Podrobnosti, přesné třídy a úrovně doporučení jsou uvedeny v kompletním originálním textu doporučení (1).

Trombóza koronárního stentu: problém stále trvá

Coronary stent thrombosis: the problem still persists

František Holm

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):117-121 | DOI: 10.36290/kar.2020.028  

Trombóza koronárního stentu je obávanou komplikací s relativně vysokou mortalitou. Přes pokrok v druhu a designu stentů a uvedení nových účinnějších antiagregancií tento problém stále přetrvává. V práci je diskutována patofyziologie trombózy, zohledňující klinický stav pacienta, charakteristiku léze, procedurální technické faktory a adjuvantní farmakoterapii. Je uvedena kazuistika časné trombózy stentu s fatálním koncem.

Fixní kombinace statinu a ezetimibu v léčbě dyslipidemií

Fixed combination of atorvastatin and ezetimibe in the dyslipidemia treatment

Hana Rosolová

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):122-124 | DOI: 10.36290/kar.2020.029  

Primární i sekundární prevence aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění (ASKVO) je stále jednou z priorit našeho zdravotnictví. Základem prevence ASKVO je zdravý životní styl a snížení nejkauzálnějšího rizikového faktoru LDL-cholesterolu (ch). Nových ambiciózních cílových hodnot LDL-ch nelze dosáhnout pouze monoterapií statinem. Kombinace statinu a ezetimibu má nejvyšší třídu doporučení. Fixní kombinace je účinná, dobře tolerovaná a zlepšuje adherenci k léčbě. Je indikovaná pro pacienty s velmi vysokým a vysokým celkovým kardiovaskulárním rizikem. Je zmíněna výhoda fixní kombinace atorvastatinu s ezetimibem u pacientů po akutním koronárním...

Left main bifurcation coronary intervention with provisional stenting: the role of invasive functional evaluation and intracoronary imaging to guide stenting technique

Koronární intervence stenózy ve větvení levé věnčité tepny za použití "provisional stenting" -význam invazivního funkčního hodnocení a intrakoronárního zobrazení pro techniku zavedení stentu

Luís Graça Santos, Marco Costa, Luís Paiva, Lino Gonçalves

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):127-128 | DOI: 10.36290/kar.2020.004  

We describe a remarkable case of a patient presenting with left main bifurcation stenosis involving the origins of both the left circumflex and the first acute marginal arteries which was successfully treated using single-stent provisional technique. Intracoronary imaging and invasive functional evaluation were used to assess the anatomical and functional complexity of this case, to guide the stenting technique, and to evaluate the final result.

Zpráva z 15. setkání EBC 18.-19. října 2019 v Barceloně

Jan F. Vojáček

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):137-138 | DOI: 10.36290/kar.2020.032  

Dlouho očekávané výsledky studie ISCHEMIA byly prezentovány na sjezdu AHA ve Philadelphii v listopadu 2019

Results of ISCHEMIA trial were presented at AHA meeting in Philadelphia in November 2019

Jan F. Vojáček

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):134-135 | DOI: 10.36290/kar.2020.031  

Výsledky studie ISCHEMIA byly prezentovány na sjezdu American Heart Association ve Philadelphii 2019. Čtyřletý výskyt primárního endpointu (kardiovaskulární úmrtí, infarkt myokardu, hospitalizace pro nestabilní anginu pectoris, srdeční selhání nebo resuscitovaná srdeční zástava) byl u 15,5 % nemocných na konzervativní léčbě a 13,3 % nemocných při invazivní léčbě a statisticky se nelišil u obou sledovaných skupin.

Simulační trénink v invazivní a intervenční kardiologii

Simulation training in invasive and interventional cardiology

Radka Smitalová, David Pospíšil, Barbora Farkasová, Jan Kaňovský, Petr Kala

Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):130-133 | DOI: 10.36290/kar.2020.030  

Tato práce shrnuje poznatky z oblasti simulační techniky využívající podporu virtuální reality jako vzdělávací a tréninkovou pomůcku v oblasti intervenční kardiologie. Autoři se věnují historickému vývoji, současnými možnostem, formám simulačních modalit, jejich výhodám, nevýhodám a limitacím. Dosud publikované studie ukazují, že simulátory jsou užitečným prostředkem pro hodnocení a trénink dovedností operatéra. Vzájemné srovnání těchto studií je však pro jejich různorodost obtížné. Neexistuje dostatek prací, které kvantifikují přínos simulačního tréninku do reálné klinické praxe či srovnávají výsledky simulačního tréninku s konvenčním.