Interv Akut Kardiol. 2022;21(4):229-239 | DOI: 10.36290/kar.2022.036

Vyšetření koronární fyziologie - rutinní metoda moderního katetrizačního centra

Kristýna Hlaváčová1, Jan Kaňovský1, 2, Ivona Kask1, David Pospíšil1, 2, Martin Hudec1, 2, Petr Kala1, 2
1 Interní kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Brno
2 Interní kardiologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno

Hemodynamické vyšetření koronárních lézí pomocí hyperemických a nehyperemických indexů je v současnosti běžnou součástí vyšetřovacích postupů katetrizačních laboratoří při ozřejmování funkční významnosti angiograficky hraničních lézí. Pomocí frakční průtokové rezervy se posuzuje míra funkčního postižení epikardiálních tepen. K popsání funkce koronárního a mikrocirkulárního řečiště lze využít koronární průtokové rezervy. Samotná mikrocirkulace je pak charakterizována indexem mikrovaskulární rezistence. Díky stále dynamičtějšímu rozvoji techniky a snaze o snížení nákladů a míry invazivity vyšetření dochází k vývoji nových moderních metod umožňujících dosáhnout funkční charakteristiky hraničních lézí pouze na základě obrazových dat, ať už angiografických, či např. dat CT koronarografie.

Klíčová slova: frakční průtoková rezerva, vyšetření mikrocirkulace, měřicí drát a katétr, angiografie.

Coronary physiology assessment: a routine method in a modern catheterization center

Hemodynamic examination of coronary lesions using both hyperemic and non-hyperemic indices is currently a routine part of invasive procedures in catheterization laboratories. The most frequent indication for hemodynamic assessment is to clarify the functional significance of angiographically borderline lesions. Fractional flow reserve is used to assess the degree of functional impairment of the epicardial arteries. Coronary flow reserve is used to describe the hemodynamic condition of the coronary vessels and microvasculature. The microcirculation itself is characterized by the index of microvascular resistance. Thanks to the dynamic development of technology and efforts to reduce the costs and the degree of invasiveness of the examination, new modern methods are being developed. They allow to achieve the functional characteristics of borderline lesions on the basis of imaging data only, whether derived from angiography or, for example, CT coronary angiography.

Keywords: fractional flow reserve, microcirculation, pressure wire and microcatheter, angiography.

Přijato: 9. prosinec 2022; Zveřejněno: 19. prosinec 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hlaváčová K, Kaňovský J, Kask I, Pospíšil D, Hudec M, Kala P. Vyšetření koronární fyziologie - rutinní metoda moderního katetrizačního centra. Interv Akut Kardiol. 2022;21(4):229-239. doi: 10.36290/kar.2022.036.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mates M, Kala P, Paleček T, et al. Doporučené postupy ESC pro diagnózu a léčbu chronických koronárních syndromů, 2019. Souhrn dokumentu vypracovaný Českou kardiologickou společností. Cor Vasa. 2020;62(2):199-233. doi: 10.33678/cor.2020.028. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Pijls NH, De Bruyne B, Peels K, et al. Measurement of fractional flow reserve to assess the functional severity of coronary­‑artery stenoses. N Engl J Med. 1996 Jun 27;334(26):1703-8. doi: 10.1056/NEJM199606273342604. PMID: 8637515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Fearon WF, Chambers JW, Seto AH, et al; ACIST­‑FFR Study Investigators. ACIST­‑FFR Study (Assessment of Catheter­‑Based Interrogation and Standard Techniques for Fractional Flow Reserve Measurement). Circ Cardiovasc Interv. 2017 Dec;10(12):e005905. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005905. PMID: 29246917; PMCID: PMC5753822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Achenbach S, Rudolph T, Rieber J, et al. Performing and Interpreting Fractional Flow Reserve Measurements in Clinical Practice: An Expert Consensus Document. Interv Cardiol. 2017 Sep;12(2):97-109. doi: 10.15420/icr.2017:13:2. PMID: 29588737; PMCID: PMC5808579. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Pijls NH, van Schaardenburgh P, Manoharan G, et al. Percutaneous coronary intervention of functionally nonsignificant stenosis: 5-year follow­‑up of the DEFER Study. J Am Coll Cardiol. 2007 May 29;49(21):2105-11. doi: 10.1016/j.jacc.2007. 01. 087. Epub 2007 May 17. PMID: 17531660. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, et al; FAME Study Investigators. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2009 Jan 15;360(3):213-24. doi: 10.1056/NEJMoa0807611. PMID: 19144937. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Pijls NH, Fearon WF, Tonino PA, et al; FAME Study Investigators. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease: 2-year follow­‑up of the FAME (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) study. J Am Coll Cardiol. 2010 Jul 13;56(3):177-84. doi: 10.1016/j.jacc.2010. 04. 012. Epub 2010 May 28. PMID: 20537493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. De Bruyne B, Pijls NH, Kalesan B, et al; FAME 2 Trial Investigators. Fractional flow reserve­‑guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease. N Engl J Med. 2012 Sep 13;367(11):991-1001. doi: 10.1056/NEJMoa1205361. Epub 2012 Aug 27. Erratum in: N Engl J Med. 2012 Nov;367(18):1768. Mobius­‑Winckler, Sven [corrected to Möbius­‑Winkler, Sven]. PMID: 22924638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Mates M. Frakční průtoková rezerva myokardu. Interv Akut Kardiol. 2011;10(Suppl. D):24-30. doi: 10.nnnn/kar.2011.034.
    10. Jeřábek Š, Kovárník T. Hodnocení hemodynamické významnosti koronárních stenóz metodou frakční průtokové rezervy [Functional assessment of coronary stenosis by fractional flow reserve]. Cas Lek Cesk. 2016;155(4):17-21. Czech. PMID: 27481197. Přejít na PubMed...
    11. Pijls NH, van Son JA, Kirkeeide RL, et al. Experimental basis of determining maximum coronary, myocardial, and collateral blood flow by pressure measurements for assessing functional stenosis severity before and after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Circulation. 1993 Apr;87(4):1354-67. doi: 10.1161/01.cir.87. 4. 1354. PMID: 8462157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hein R, Excaned J, Klauss V. Assessment of stenosis severity with intraconorary pressure and thermodilution measurements. Coronary Stenosis Imaging, Structure and Physiology. Europa Edition 2010; Escaned Javier and Serruys Patric W., Eds. Toulouse­‑France: Fréderic Doncieux, 2010: 355-376.
    13. Chalupa D, Chutný P, Kala P, et al. Měření frakční průtokové rezervy. Interv Akut Kardiol. 2015;14(3):129-131.
    14. [Internet]. ACIST Medical Systems Inc. Návod k použití Navvus. 2017. [Cited Feb 14, 2022]. Available from: https://eregpublicsecure.ksrzis.cz/Registr/RZPRO/ZdravotnickyProstredek/Detail/67408##.
    15. [Internet]. Kern M. Comparing FFR Tools: New Wires and a Pressure Microcatheter. Cath Lab Digest. Available from: https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/cathlab/article/comparing­‑ffr­‑tools­‑new­‑wires­‑pressure­‑microcatheter.[Cited Feb 14, 2022].
    16. [Internet]. st. Jude Medical. Instruction For Use, PressureWire X, Guidewire. Jun. 2016. Available from: https://eregpublicsecure.ksrzis.cz/Registr/RZPRO/ZdravotnickyProstredek/Detail/140333##. [Cited Feb 14, 2022].
    17. [Internet]. Volcano Corporation. Návod k použití - Verrata Plus. Apr. 2021. Available from: https://eregpublicsecure.ksrzis.cz/Registr/RZPRO/ZdravotnickyProstredek/Detail/219462. [Cited Feb 14, 2022].
    18. [Internet]. Boston Scientific. Návod k použití - Comet Tlakový vodící drát. May 2018. Available from. https://eregpublicsecure.ksrzis.cz/Registr/RZPRO/ZdravotnickyProstredek/Detail/107659. [Cited Feb 14, 2022].
    19. [Internet]. OpSens Inc. Návod k použití - OpSens OptoWire III. Nov. 2020. Available from: https://eregpublicsecure.ksrzis.cz/Registr/RZPRO/ZdravotnickyProstredek/Detail/213238. [Cited Feb 14, 2022].
    20. Herscovici R, Sedlak T, Wei J, et al. Ischemia and No Obstructive Coronary Artery Disease (INOCA): What Is the Risk? J Am Heart Assoc. 2018 Sep 4;7(17):e008868. doi: 10.1161/JAHA.118.008868. PMID: 30371178; PMCID: PMC6201435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Ford TJ, Stanley B, Good R, et al. Stratified Medical Therapy Using Invasive Coronary Function Testing in Angina: The CorMicA Trial. J Am Coll Cardiol. 2018 Dec 11;72(23 Pt A):2841-2855. doi: 10.1016/j.jacc.2018. 09. 006. Epub 2018 Sep 25. PMID: 30266608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Kobayashi Y, Fearon WF. Invasive coronary microcirculation assessment--current status of index of microcirculatory resistance. Circ J. 2014;78(5):1021-8. doi: 10.1253/circj.cj-14-0364. Epub 2014 Apr 16. PMID: 24739222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kovárník T, Jeřábek Š, Kala P. Funkčně vedená revaskularizace myokardu. Interv Akut Kardiol. 2020;19(1):39-46. doi: 10.36290/kar.2020.017. Přejít k původnímu zdroji...
    24. De Bruyne B, Pijls NH, Smith L, et al. Coronary thermodilution to assess flow reserve: experimental validation. Circulation. 2001 Oct 23;104(17):2003-6. doi: 10.1161/hc4201.099223. PMID: 11673336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Pijls NH, De Bruyne B, Smith L, et al. Coronary thermodilution to assess flow reserve: validation in humans. Circulation. 2002 May 28;105(21):2482-6. doi: 10.1161/01.cir.0000017199.09457.3d. PMID: 12034653. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Ang DTY, Berry C. What an Interventionalist Needs to Know About INOCA. Interv Cardiol. 2021 Aug 12;16:e32. doi: 10.15420/icr.2021. 16. PMID: 34950239; PMCID: PMC8674629. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. [Internet]. Physiology Indices IMR and CFR. Available from: https://www.cardiovascular.abbott/int/en/hcp/products/percutaneous­‑coronary­‑intervention/physiology­‑indices/imr­‑cfr.html. [Cited Feb 14, 2022].
    28. Mangiacapra F, Viscusi MM, Verolino G, et al. Invasive Assessment of Coronary Microvascular Function. J Clin Med. 2021 Dec 31;11(1):228. doi: 10.3390/jcm11010228. PMID: 35011968; PMCID: PMC8745537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Fearon WF, Balsam LB, Farouque HM, et al. Novel index for invasively assessing the coronary microcirculation. Circulation. 2003 Jul 1;107(25):3129-32. doi: 10.1161/01.CIR.0000080700.98607.D1. Epub 2003 Jun 23. Erratum in: Circulation. 2003 Dec 23;108(25):3165. PMID: 12821539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Toya T, Ahmad A, Corban MT, et al. Risk Stratification of Patients With NonObstructive Coronary Artery Disease Using Resistive Reserve Ratio. J Am Heart Assoc. 2021 Jun;10(11):e020464. doi: 10.1161/JAHA.120.020464. Epub 2021 May 15. PMID: 33998253; PMCID: PMC8483554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Maznyczka AM, Oldroyd KG, Greenwood JP, et al. Comparative Significance of Invasive Measures of Microvascular Injury in Acute Myocardial Infarction. Circ Cardiovasc Interv. 2020 May;13(5):e008505. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008505. Epub 2020 May 15. PMID: 32408817; PMCID: PMC7237023. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. [Internet]. Munhoz D, Sonck J, Collet C. Pullback Pressure Gradient: Discriminating Focal and Diffuse Coronary Artery Disease Using Coronary Physiology. Available from: Available: https://citoday.com/articles/2021-may­‑june/pullback­‑pressure­‑gradient­‑discriminating­‑focal­‑and­‑diffuse­‑coronary­‑artery­‑disease­‑using­‑coronary­‑physiology. [Cited Feb 14, 2022].
    33. Lee SH, Lee JM, Park Jet al; International Collaboration of Comprehensive Physiologic Assessment Investigators. Prognostic Implications of Resistive Reserve Ratio in Patients With Coronary Artery Disease. J Am Heart Assoc. 2020 Apr 21;9(8):e015846. doi: 10.1161/JAHA.119.015846. Epub 2020 Apr 18. PMID: 32306809; PMCID: PMC7428535. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Collet C, Sonck J, Vandeloo B, et al. Measurement of Hyperemic Pullback Pressure Gradients to Characterize Patterns of Coronary Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2019 Oct 8;74(14):1772-1784. doi: 10.1016/j.jacc.2019. 07. 072. PMID: 31582137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. [Internet]. Pullback Pressure Gradient (PPG) Global Registry - Full Text View - ClinicalTrials.gov. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04789317 [Cited Feb 14, 2022].
    36. Original pictures, Courtesy of Carlos Collet, MD, PhD, Daniel Munhoz, MD.
    37. Morris PD, Curzen N, Gunn JP. Angiography­‑Derived Fractional Flow Reserve: More or Less Physiology? J Am Heart Assoc. 2020 Mar 17;9(6):e015586. doi: 10.1161/JAHA.119.015586. Epub 2020 Mar 11. PMID: 32157954; PMCID: PMC7335504. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Morris PD, Ryan D, Morton ACet al. Virtual fractional flow reserve from coronary angiography: modeling the significance of coronary lesions: results from the VIRTU-1 (VIRTUal Fractional Flow Reserve From Coronary Angiography) study. JACC Cardiovasc Interv. 2013 Feb;6(2):149-57. doi: 10.1016/j.jcin.2012. 08. 024. PMID: 23428006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Westra J, Tu S, Winther S, et al. Evaluation of Coronary Artery Stenosis by Quantitative Flow Ratio During Invasive Coronary Angiography: The WIFI II Study (Wire­‑Free Functional Imaging II). Circ Cardiovasc Imaging. 2018 Mar;11(3):e007107. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.117.007107. PMID: 29555835; PMCID: PMC5895131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Xing Z, Pei J, Huang J, et al. Diagnostic Performance of QFR for the Evaluation of Intermediate Coronary Artery Stenosis Confirmed by Fractional Flow Reserve. Braz J Cardiovasc Surg. 2019 Mar­‑Apr;34(2):165-172. doi: 10.21470/1678-9741-2018-0234. PMID: 30916126; PMCID: PMC6436789. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Xu B, Tu S, Qiao S, et al. Diagnostic Accuracy of Angiography­‑Based Quantitative Flow Ratio Measurements for Online Assessment of Coronary Stenosis. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 26;70(25):3077-3087. doi: 10.1016/j.jacc.2017. 10. 035. Epub 2017 Oct 31. PMID: 29101020. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Xu B, Tu S, Song L, et al. FAVOR III China study group. Angiographic quantitative flow ratio­‑guided coronary intervention (FAVOR III China): a multicentre, randomised, sham­‑controlled trial. Lancet. 2021 Dec 11;398(10317):2149-2159. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02248-0. Epub 2021 Nov 4. PMID: 34742368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Masdjedi K, van Zandvoort LJ, Balbi MM, et al. Validation of novel 3-dimensional quantitative coronary angiography based software to calculate fractional flow reserve post stenting. Catheter Cardiovasc Interv. 2021 Oct;98(4):671-677. doi: 10.1002/ccd.29311. Epub 2020 Oct 6. PMID: 33022098; PMCID: PMC8519140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. [Internet]. vFFR: Pie medical imaging. Available from: https://www.piemedicalimaging.com/product/caas­‑workstation/vffr. [Cited Feb 14, 2022].
    45. [Internet]. Comparison of Vessel­‑FFR Versus FFR in Intermediate Coronary Stenoses - Full Text View - ClinicalTrials.gov. Available from: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03497637. [Cited Feb 14, 2022].
    46. [Internet]. FAST III. Available from: https://www.ecri­‑trials.com/studies/fast­‑iii. [Cited Feb 14, 2022].
    47. Fearon WF, Achenbach S, Engstrom Tet al; FAST­‑FFR Study Investigators. Accuracy of Fractional Flow Reserve Derived From Coronary Angiography. Circulation. 2019 Jan 22;139(4):477-484. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037350. PMID: 30586699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Pellicano M, Lavi I, De Bruyne B, et al. Validation Study of Image­‑Based Fractional Flow Reserve During Coronary Angiography. Circ Cardiovasc Interv. 2017 Sep;10(9):e005259. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.116.005259. PMID: 28916602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Witberg G, De Bruyne B, Fearon WF, et al. Diagnostic Performance of Angiogram­‑Derived Fractional Flow Reserve: A Pooled Analysis of 5 Prospective Cohort Studies. JACC Cardiovasc Interv. 2020 Feb 24;13(4):488-497. doi: 10.1016/j.jcin.2019. 10. 045. Epub 2020 Jan 29. PMID: 32007461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. [Internet]. Cathworks FFRangio - CathWorks. Available from: https://www.cath.works/cathworks­‑ffrangio. [Cited Feb 14, 2022].
    51. Ha J, Kim JS, Lim J, et al. Assessing Computational Fractional Flow Reserve From Optical Coherence Tomography in Patients With Intermediate Coronary Stenosis in the Left Anterior Descending Artery. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Aug;9(8):e003613. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.116.003613. Erratum in: Circ Cardiovasc Interv. 2017 Jan;10 (1):e000022. PMID: 27502209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Taylor CA, Fonte TA, Min JK. Computational fluid dynamics applied to cardiac computed tomography for noninvasive quantification of fractional flow reserve: scientific basis. J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 4;61(22):2233-41. doi: 10.1016/j.jacc.2012. 11. 083. Epub 2013 Apr 3. PMID: 23562923. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Driessen RS, Danad I, Stuijfzand WJ, et al. Comparison of Coronary Computed Tomography Angiography, Fractional Flow Reserve, and Perfusion Imaging for Ischemia Diagnosis. J Am Coll Cardiol. 2019 Jan 22;73(2):161-173. doi: 10.1016/j.jacc.2018. 10. 056. PMID: 30654888. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Sonck J, Nagumo S, Norgaard BL, et al. Clinical Validation of a Virtual Planner for Coronary Interventions Based on Coronary CT Angiography. JACC Cardiovasc Imaging. 2022 Jul;15(7):1242-1255. doi: 10.1016/j.jcmg.2022. 02. 003. Epub 2022 Apr 13. PMID: 35798401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. [Internet]. Transforming the Diagnosis&Management of Coronary Artery Disease. HeartFlow. Available from: https://www.heartflow.com. [Cited Feb 14, 2022].
    56. Nørgaard BL, Fairbairn TA, Safian RD, et al. Coronary ct angiography­‑derived fractional flow reserve testing in patients with stable coronary artery disease: Recommendations on interpretation and reporting. Radiology: Cardiothoracic Imaging. 2019;1(5). doi: 10.1148/ryct.2019190050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. De Maria GL, Garcia­‑Garcia HM, Scarsini R, et al. Novel Indices of Coronary Physiology: Do We Need Alternatives to Fractional Flow Reserve? Circ Cardiovasc Interv. 2020 Apr;13(4):e008487. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008487. Epub 2020 Apr 16. Erratum in: Circ Cardiovasc Interv. 2020 Jun;13(6):e000071. PMID: 32295416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Huang J, Emori H, Ding D, et al. Diagnostic performance of intracoronary optical coherence tomography­‑based versus angiography­‑based fractional flow reserve for the evaluation of coronary lesions. EuroIntervention. 2020 Sep 18;16(7):568-576. doi: 10.4244/EIJ­‑D-19-01034. PMID: 31951207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Yu W, Huang J, Jia D, et al. Diagnostic accuracy of intracoronary optical coherence tomography­‑derived fractional flow reserve for assessment of coronary stenosis severity. EuroIntervention. 2019 Jun 20;15(2):189-197. doi: 10.4244/EIJ­‑D-19-00182. PMID: 31147309; PMCID: PMC8130381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. [Internet]. OFR (OCT based FFR) - PULSE - Leading the Precise Diagnosis and Treatment of Pan­‑vascular Intervention. Available from: http://en.pulse­‑imaging.com/ofr. [Cited Feb 14, 2022].
    61. Ding D, Yu W, Tauzin H, et al. Optical flow ratio for assessing stenting result and physiological significance of residual disease. EuroIntervention. 2021 Dec 17;17(12):e989-e998. doi: 10.4244/EIJ­‑D-21-00185. PMID: 34105514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Yu W, Tanigaki T, Ding D, et al. Accuracy of Intravascular Ultrasound­‑Based Fractional Flow Reserve in Identifying Hemodynamic Significance of Coronary Stenosis. Circ Cardiovasc Interv. 2021 Feb;14(2):e009840. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009840. Epub 2021 Feb 5. PMID: 33541105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. ;[Internet]. UFR (IVUS based FFR) - PULSE - Leading the Precise Diagnosis and Treatment of Pan­‑vascular Intervention. Available from: http://en.pulse­‑imaging.com/ufr. [Cited Feb 14, 2022].

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.