Interv Akut Kardiol. 2022;21(2):84-87 | DOI: 10.36290/kar.2022.012
Využití a bezpečnost bezstehové aortální bioprotézy v kombinovaných chlopenních výkonech
- Kardiochirurgické oddělení Fakultní nemocnice Plzeň
Bezstehová "sutureless" aortální bioprotéza implantovaná chirurgickou cestou v izolovaném výkonu je již ověřenou alternativou klasické, stehem fixované bioprotézy (1). Přináší benefity v podobě zkrácení doby mimotělního oběhu a snižuje riziko vyšších pooperačních gradientů u pacientů s malými rozměry aortálního kořene (1). Její využití v kombinovaných chlopenních výkonech je podpořeno pouze analýzami na menších souborech. Mezi lety 2015 až 2020 jsme u vybraných pacientů provedli 11 kombinovaných chlopenních výkonů s využitím bezstehové chlopně v aortální pozici, z toho v sedmi výkonech se jednalo o kombinaci s náhradou či plastikou mitrální chlopně a ve třech výkonech se jednalo o kombinaci operace dvou chlopní (aortální a mitrální) s provedením aortokoronárního bypassu. Průměrné logistické EUROSCORE pacientů bylo 17 ± 7,68. Průměrná délka mimotělního oběhu byla 101 minut a doba v srdeční zástavě 74 ± 11,8 minut. Korekce chlopenních vad měla příznivý hemodynamický efekt ve všech provedených výkonech, v jednom případě po provedené mitrální plastice perzistovala středně významná regurgitace. U žádného pacienta nebyla přítomna "interference" aortální a mitrální protézy, ani nebyl implantován trvalý kardiostimulátor. Pouze jeden pacient, který již před výkonem vykazoval celkově těžký stav s vysokým operačním rizikem, zemřel v časné pooperační fázi.
Klíčová slova: "bezstehová" aortální protéza Perceval, kombinovaný chlopenní kardiochirurgický výkon, biologická náhrada a plastika mitrální chlopně.
The use and safety of sutureless aortic valve replacement in combined valve procedures
Sutureless aortic valve replacement is associated with shorter aortic crossclamp times and lower pressures in small aortic roots. Available data are limited on the use of this sutureless method in combined cardiac surgery valve replacement. Combined cardiac surgery valve procedures using a sutureless valve in the aortic position were performed in 11 patients between 2015 and 2020 at the Department of Cardiac Surgery of the University Hospital in Pilsen. The logistic EUROSCORE was 17 ± 7,68, and the aortic cross clamp time 74 ± 11.8 minutes. A benefical postoperative hemodynamic effect was observed in all cases. Only one person with a very high surgical risk and concomitant heart failure died in the early postoperative period. None of the patients received permanent pacemaker, and no valve interference was observed.
Keywords: sutureless aortic valve Perceval, combined cardiac surgery valve replacement, mitral valve replacement, annuloplasty mitral valve repair.
Vloženo: 15. březen 2022; Revidováno: 15. březen 2022; Přijato: 24. březen 2022; Zveřejněno online: 24. březen 2022; Zveřejněno: 28. duben 2022 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Meco M, Montisci A, Miceli A, et al. Sutureless Perceval Aortic Valve Versus Conventional Stented Bioprostheses: Meta‑Analysis of Postoperative and Midterm Results in Isolated Aortic Valve Replacement. J. Am. Heart Assoc. 2018;7:e006091. doi: 10.1161/JAHA.117.006091.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Villa E, et al. Sutureless aortic valve replacement in high risk patients neutralizes expected worse hospital outcome: A clinical and economic analysis. Cardiol J. 2019;26(1):56-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Williams ML, Flynn CD, Mamo AA, et al. Long‑term outcomes of sutureless and rapid‑deployment aortic valve replacement: A systematic review and meta‑analysis. Ann. Cardiothorac. Surg. 2020;9:265-279. doi: 10.21037/acs-2020-surd-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Baghai M, Glauber M, Fontaine R, et al. Clinical outcomes after implantation of a sutureless aortic bioprosthesis with concomitant mitral valve surgery: the SURE‑AVR registry. J Cardiothorac Surg. 2021;16:154 (2021). https://doi.org/10.1186/s13019-021-01523-w. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Minh TH, Mazine A, Bouhout I, et al. Expanding the indication for sutureless aortic valve replacement to patients with mitral disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(4):1354-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013. 12. 061. Epub 2014 Jan 15. PMID: 25260274. Přejít k původnímu zdroji...