Interv Akut Kardiol. 2021;20(4):182-189 | DOI: 10.36290/kar.2021.033

Výsledky a komplikace alkoholové septální ablace u mladších pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií: studie prováděná v jednom centru

Sheerwan Bahaa Assim^{1, 2}, Tahsin Al-Kinani^{3, 4}, Firas R. AL-Obaidi^{2, 5}

¹ University of Basrah/College of Medicine, Iraq

² Basra Cardiac Centre, Iraq

³ University of Thi Qar/College of Medicine, Iraq

⁴ Nasiriyah Heart Centre, Iraq

⁵ University of Basrah/Al-Zahraa College of Medicine, Iraq

Úvod: Hypertrofická kardiomyopatie je dědičné onemocnění srdečního svalu, které se vyznačuje různorodým klinickým průběhem. Alkoholová septální ablace (ASA) je jednou z možností léčby v případě vysoce symptomatických pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií, která je refrakterní k farmakoterapii. Cílem této studie bylo stanovit výsledek alkoholové septální ablace u 20 pacientů z jednoho centra v Iráku.

Metody: V období od května 2013 do února 2019 podstoupilo 20 pacientů mladších 60 let alkoholovou septální ablaci v Nasiriya Heart Centre v Iráku. Pacienti byli indikováni k alkoholové septální ablaci na základě klinické a angiografické vhodnosti septálních větví. V periprocedurálním období a v průběhu sledování byly hodnoceny klinické, elektrokardiografické a echokardiografické parametry.

Výsledky: Po šesti měsících sledování zůstali pouze tři pacienti (15 %) v třídě NYHA III, přičemž jeden z nich podstoupil opakovanou alkoholovou septální ablaci se zlepšením v šesti měsících sledování a zbylí dva pacienti čekali na přehodnocení v šesti měsících, aby se rozhodlo o opakování ASA. Během šesti měsíců sledování jsme pozorovali významné snížení tlakového gradientu ve výtokovém traktu levé komory (LVOT) a tloušťky septa. Po uplynutí šesti měsíců jsme, s výjimkou tří pacientů, žádné další snížení tloušťky septa ani LVOT nezaznamenali. Incidence blokády pravého Tawarova raménka po ASA byla 45 % a u tří pacientů (15 %) byla nutná implantace permanentního kardiostimulátoru. Během období sledování nedošlo k žádnému úmrtí z kardiovaskulárních příčin.

Závěr: V případě vysoce symptomatických pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií ve věku pod 60 let je alkoholová septální ablace bezpečná a účinná metoda, a to pro své nízké riziko a významné klinické, echokardiografické a hemodynamické zlepšení. Celkový výskyt nemocničních nežádoucích kardiovaskulárních příhod byl nízký a jen u mála pacientů byla nutná implantace permanentního kardiostimulátoru.

Klíčová slova: hypertrofická kardiomyopatie, alkoholová septální ablace, náhlé úmrtí, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, hypertrofie levé komory

Vloženo: 31. říjen 2021; Revidováno: 31. říjen 2021; Přijato: 3. listopad 2021; Zveřejněno online: 3. listopad 2021; Zveřejněno: 23. listopad 2021  Zobrazit citaci