Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):96-102 | DOI: 10.36290/kar.2024.013

Kombinace beta-blokátoru a inhibitoru ACE v léčbě hypertenze a jejích komplikací

Ondřej Petrák
Centrum pro výzkum, diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze, III. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha

Arteriální hypertenze patří k ovlivnitelným rizikovým faktorům aterosklerózy a její časná léčebná intervence významně snižuje kardiovaskulární morbiditu a mortalitu. Léčbu se snažíme přizpůsobit konkrétnímu pacientovi na míru dle tíže hypertenze a jeho kardiovaskulárnímu i metabolickému rizikovému profilu. Trendem současné terapie je využívání fixních kombinací, neboť nám umožní rychlejší dosažení cílových hodnot krevního tlaku s menším množstvím nežádoucích účinků a zejména zlepšení adherence k léčbě. Kombinace beta-blokátoru (bisoprololu) a inhibitoru ACE (perindoprilu) má komplementární účinky na sympatický nervový systém a osu renin-angiotensin-aldosteronovou. Kombinace těchto léků účinně snižuje krevní tlak i tepovou frekvenci, což zlepšuje kardiovaskulární prognózu vybraných nemocných. Článek je věnován indikacím těchto léků u pacientů jak v léčbě nekomplikované hypertenze, tak v sekundární prevenci u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Důraz je kladen zejména na postavení beta-blokátorů.

Klíčová slova: arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, fixní kombinace, perindopril, bisoprolol.

A beta blocker and ACE inhibitor combination in treating hypertension and its complications

Arterial hypertension is one of the controllable risk factors for atherosclerosis, and early medical intervention significantly reduces cardiovascular morbidity and mortality. The treatment should be tailored to the given patient according to the severity of hypertension and cardiovascular and metabolic risk profile. The trend in current therapy is to use fixed combinations to achieve blood pressure target values more rapidly with fewer side effects and to improve adherence to treatment. The combination of a beta blocker (bisoprolol) and an ACE inhibitor (perindopril) has complementary effects on the sympathetic nervous system and the renin-angiotensin-aldosterone axis. The combination of these drugs effectively lowers blood pressure and heart rate, which improves the cardiovascular prognosis of selected patients. The article deals with the indications of these drugs both in the treatment of uncomplicated hypertension and in secondary prevention in patients with coronary artery disease. Particular emphasis is placed on the role of beta blockers.

Vloženo: 12. červen 2024; Revidováno: 26. červen 2024; Přijato: 15. červenec 2024; Zveřejněno: 12. prosinec 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Petrák O. Kombinace beta-blokátoru a inhibitoru ACE v léčbě hypertenze a jejích komplikací. Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):96-102. doi: 10.36290/kar.2024.013.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mancia Chairperson G, Kreutz Co-Chair R, Brunstrom M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). J Hypertens. Jun 21 2023;doi:10.1097/HJH.0000000000003480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Unger T, Borghi C, Charchar F, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension. Jun 2020;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Widimský J, Filipovský J, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Hypertenze & kardiovaskulární prevence. 2022;12(2):1-25.
    4. Cifkova R, Bruthans J, Wohlfahrt P, et al. 30-year trends in major cardiovascular risk factors in the Czech population, Czech MONICA and Czech post-MONICA, 1985 - 2016/17. PLoS One. 2020;15(5):e0232845. doi:10.1371/journal.pone.0232845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kotseva K, De Backer G, De Bacquer D, et al. Lifestyle and impact on cardiovascular risk factor control in coronary patients across 27 countries: Results from the European Society of Cardiology ESC-EORP EUROASPIRE V registry. Eur J Prev Cardiol. May 2019;26(8):824-835. doi:10.1177/2047487318825350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Muntner P, Hardy ST, Fine LJ, et al. Trends in Blood Pressure Control Among US Adults With Hypertension, 1999-2000 to 2017-2018. JAMA. Sep 22 2020;324(12):1190-1200. doi:10.1001/jama.2020.14545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Zhou D, Xi B, Zhao M, Wang L, Veeranki SP. Uncontrolled hypertension increases risk of all-cause and cardiovascular disease mortality in US adults: the NHANES III Linked Mortality Study. Sci Rep. Jun 20 2018;8(1):9418. doi:10.1038/s41598-018-27377-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Strauss MH, Hall AS, Narkiewicz K. The Combination of Beta-Blockers and ACE Inhibitors Across the Spectrum of Cardiovascular Diseases. Cardiovasc Drugs Ther. Sep 17 2021;doi:10.1007/s10557-021-07248-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Wald DS, Law M, Morris JK, et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Med. Mar 2009;122(3):290-300. doi:10.1016/j.amjmed.2008.09.038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Rubio-Guerra AF, Castro-Serna D, Barrera CI, Ramos-Brizuela LM. Current concepts in combination therapy for the treatment of hypertension: combined calcium channel blockers and RAAS inhibitors. Integr Blood Press Control. 2009;2:55-62. doi:10.2147/ibpc.s6232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Rea F, Corrao G, Merlino L, Mancia G. Initial Antihypertensive Treatment Strategies and Therapeutic Inertia. Hypertension. Oct 2018;72(4):846-853. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bangalore S, Parkar S, Grossman E, Messerli FH. A meta-analysis of 94,492 patients with hypertension treated with beta blockers to determine the risk of new-onset diabetes mellitus. Am J Cardiol. Oct 15 2007;100(8):1254-62. doi:10.1016/j.amjcard.2007.05.057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, et al. Beta-blockers for hypertension. Cochrane Database Syst Rev. Jan 20 2017;1:CD002003. doi:10.1002/14651858.CD002003.pub5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Dahlof B, Sever PS, Poulter NR, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. Sep 10-16 2005;366(9489):895-906. doi:10.1016/S0140-6736(05)67185-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM, et al. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA. Dec 3 2003;290(21):2805-16. doi:10.1001/jama.290.21.2805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Williams B, Lacy PS, Thom SM, et al. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation. Mar 7 2006;113(9):1213-25. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Zhou WJ, Wang RY, Li Y, et al. A randomized controlled study on the effects of bisoprolol and atenolol on sympathetic nervous activity and central aortic pressure in patients with essential hypertension. PLoS One. 2013;8(9):e72102. doi:10.1371/journal.pone.0072102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Shafi T, Appel LJ, Miller ER, et al. Changes in serum potassium mediate thiazide-induced diabetes. Hypertension. Dec 2008;52(6):1022-9. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.119438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Liou YS, Ma T, Tien L, et al. The relationship between antihypertensive combination therapies comprising diuretics and/or beta-blockers and the risk of new-onset diabetes: a retrospective longitudinal cohort study. Hypertens Res. Jun 2009;32(6):496-9. doi:10.1038/hr.2009.45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kishi T. Heart rate Is the Clinical Indicator of Sympathetic Activation and Prognostic Value of Cardiovascular Risks in Patients With Hypertension. Hypertension. Aug 2020;76(2):323-324. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Grassi G, Quarti-Trevano F, Seravalle G, et al. Association Between the European Society of Cardiology/European Society of Hypertension Heart Rate Thresholds for Cardiovascular Risk and Neuroadrenergic Markers. Hypertension. Aug 2020;76(2):577-582. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Julius S, Palatini P, Kjeldsen SE, et al. Usefulness of heart rate to predict cardiac events in treated patients with high-risk systemic hypertension. Am J Cardiol. Mar 1 2012;109(5):685-92. doi:10.1016/j.amjcard.2011.10.025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Nowbar AN, Gitto M, Howard JP, et al. Mortality From Ischemic Heart Disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. Jun 2019;12(6):e005375. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Brotánek J. Beta-blokátory stále aktuální. Cor Vasa. 2021;63(2):272-275. doi:doi: 10.33678/cor.2021.032. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. Jan 14 2020;41(3):407-477. doi:10.1093/eurheartj/ehz425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. von Arnim T. Medical treatment to reduce total ischemic burden: total ischemic burden bisoprolol study (TIBBS), a multicenter trial comparing bisoprolol and nifedipine. The TIBBS Investigators. J Am Coll Cardiol. Jan 1995;25(1):231-8. doi:10.1016/0735-1097(94)00345-q. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Bangalore S, Steg G, Deedwania P, et al. beta-Blocker use and clinical outcomes in stable outpatients with and without coronary artery disease. JAMA. Oct 3 2012;308(13):1340-9. doi:10.1001/jama.2012.12559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Sabido M, Thilo H, Guido G. Long-term effectiveness of bisoprolol in patients with angina: A real-world evidence study. Pharmacol Res. Jan 2019;139:106-112. doi:10.1016/j.phrs.2018.10.031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ. May 19 2009;338:b1665. doi:10.1136/bmj.b1665. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Smith C, Teitler M. Beta-blocker selectivity at cloned human beta 1- and beta 2-adrenergic receptors. Cardiovasc Drugs Ther. Apr 1999;13(2):123-6. doi:10.1023/a:1007784109255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Ceconi C, Francolini G, Olivares A, et al. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors have different selectivity for bradykinin binding sites of human somatic ACE. Eur J Pharmacol. Dec 22 2007;577(1-3):1-6. doi:10.1016/j.ejphar.2007.07.061. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Fox KM, Investigators EUtOrocewPiscAd. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet. Sep 6 2003;362(9386):782-8. doi:10.1016/s0140-6736(03)14286-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Bertrand ME, Ferrari R, Remme WJ, et al. Perindopril and beta-blocker for the prevention of cardiac events and mortality in stable coronary artery disease patients: A EUropean trial on Reduction Of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease (EUROPA) subanalysis. Am Heart J. Dec 2015;170(6):1092-8. doi:10.1016/j.ahj.2015.08.018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Brugts JJ, Bertrand M, Remme W, et al. The Treatment Effect of an ACE-Inhibitor Based Regimen with Perindopril in Relation to Beta-Blocker use in 29,463 Patients with Vascular Disease: a Combined Analysis of Individual Data of ADVANCE, EUROPA and PROGRESS Trials. Cardiovasc Drugs Ther. Aug 2017;31(4):391-400. doi:10.1007/s10557-017-6747-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Castellano JM, Pocock SJ, Bhatt DL, et al. Polypill Strategy in Secondary Cardiovascular Prevention. N Engl J Med. Sep 15 2022;387(11):967-977. doi:10.1056/NEJMoa2208275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.